I totonu o le malamalama lauiloa e uiga i le kanesa o le manava i le amataga, o loʻo i ai nisi o manatu taua e uiga i faʻamaʻi e seasea maua e manaʻomia ai le gauai faapitoa ma le aʻoaʻoina. O se tasi o ia mea o le kanesa o le manava HP-negative. O le manatu o le "uninfected epithelial tumors" ua sili atu ona lauiloa i le taimi nei. O le a i ai ni manatu eseese i le mataupu o le igoa. O lenei mataupu faavae e faʻavae tele lava i luga o mataupu e fesoʻotaʻi ma le mekasini "Stomach and Intestine", ma o le igoa e faʻaaogaina ai foʻi le "HP-negative gastric cancer".
O lenei ituaiga o manu'a e iai ona uiga o le itiiti o le a'afiaga, faigata ona iloa, faigata le malamalama fa'ateorē, ma e le fa'aaogaina le faiga faigofie o le MESDA-G. O le a'oa'oina o lenei malamalama e mana'omia ai le feagai ma faigata.
1. Malamalamaaga faavae i le kanesa o le manava e leai se HP
Talafaasolopito
I aso ua mavae, sa talitonuina o le mafuaʻaga autu o le tupu mai ma le atinaʻeina o le kanesa o le manava o le faʻamaʻi pipisi o le HP, o lea la o le faʻataʻitaʻiga masani o le kanesa o le HP - atrophy - intestinal metaplasia - low tumor - high tumor - canceration. O le faʻataʻitaʻiga masani sa lauiloa, taliaina ma talitonuina ma le mautinoa. E atiaʻe faʻatasi tumo i luga o le faʻavae o le atrophy ma i lalo o le gaioiga a le HP, o lea e tele lava ina tutupu kanesa i ala o le manava e le atoatoa ma le mucosa o le manava e le o atoatoa.
Mulimuli ane, na iloa ai e nisi fomaʻi e mafai ona tupu le kanesa o le manava e tusa lava pe leai se faʻamaʻi HP. E ui e matua maualalo le fua faatatau o le aʻafiaga, ae e mafai lava. O lenei ituaiga kanesa o le manava e taʻua o le kanesa o le manava HP-negative.
Faatasi ai ma le malamalama malie i lenei ituaiga o faamai, ua amata ai ni matauga ma ni aotelega loloto, ma o loo suia pea lava pea igoa. Sa i ai se tusiga i le 2012 e igoa o le "Gastric Cancer after Sterilization", o se tusiga i le 2014 e igoa o le "HP-negative Gastric Cancer", ma se tusiga i le 2020 e igoa o le "Epithelial Tumors Not Infected with Hp". O le suiga o le igoa e atagia mai ai le loloto ma le atoatoa o le malamalama.
Itūaiga o le Gland ma Fa'ata'ita'iga o le Tuputupu A'e
E lua ituaiga autū o fundic glands ma pyloric glands i le manava:
O glands fundic (oxyntic glands) e salalau i totonu o le fundus, tino, tulimanu, ma isi mea faapena o le manava. O ni glands linear e tasi le tubular. E aofia ai sela mucous, chief cells, parietal cells ma endocrine cells, e tofu ma a latou galuega. I totonu oi latou, chief cells. O le valivali PGI ma le MUC6 na fa'aalia ai le lelei, ma o sela parietal na fa'aalia ai le hydrochloric acid ma le intrinsic factor;
O lo'o i totonu o le vaega o le gastric antrum ia pyloric glands ma e aofia ai sela mucus ma sela endocrine. O sela mucus e MUC6 lelei, ma o sela endocrine e aofia ai sela G, D ma sela enterochromaffin. O sela G e fa'asa'olotoina le gastrin, sela D e fa'asa'olotoina le somatostatin, ma sela enterochromaffin e fa'asa'olotoina le 5-HT.
E fa'asa'olotoina e sela masani o le gastric mucosal ma sela o le tumor le tele o ituaiga eseese o porotini mucus, lea e vaevaeina i ni porotini mucus "gastric", "intestinal" ma ni porotini "mixed". O le fa'aalia o mucins gastric ma intestinal e ta'ua o se phenotype ae le o le nofoaga patino o le manava ma ga'au.
E fa ituaiga o sela o tumo o le manava: o le manava atoa, o le manava e fefiloi, o le manava e fefiloi, ma le manava atoa. O tumo e tutupu e faʻavae i luga o le metaplasia o le manava e tele lava ina fefiloi ma le gastrointestinal. O kanesa ua faʻavasegaina e faʻaalia ai le ituaiga o le manava (MUC2+), ma o kanesa ua salalau e faʻaalia ai le ituaiga o le manava (MUC5AC+, MUC6+).
O le fuafuaina o le Hp negative e manaʻomia ai se tuʻufaʻatasiga faʻapitoa o le tele o metotia e iloa ai mo se faʻamaoniga atoatoa. O le kanesa o le manava e HP-negative ma le kanesa o le manava pe a uma ona faʻamamāina o siama o ni manatu eseese se lua. Mo faʻamatalaga e uiga i faʻaaliga X-ray o le kanesa o le manava e HP-negative, faʻamolemole tagaʻi i le vaega talafeagai o le mekasini "Stomach and Intestine".
2. Fa'aaliga endoscopic o le kanesa o le manava HP-negative
O le su'esu'ega endoscopic o le taula'iga lea o le kanesa o le manava HP-negative. E aofia ai le kanesa o le manava fundic gland type, fundic gland mucosal type gastric cancer, gastric adenoma, raspberry foveolar epithelial tumor, signet ring cell carcinoma, ma isi. O lenei tusiga e taula'i i fa'aaliga endoscopic o le kanesa o le manava HP-negative.
1) Kanesa o le manava o le gland fundic
-Ma'ila ua pa'epa'e
fundic gland type kanesa gastric
◆Mataupu 1: Manu'a pa'epa'e ma si'itia
Fa'amatalaga:Gastric fundic fornix-o le pi'o tele o le cardia, 10 mm, pa'epa'e, ituaiga O-lia (e pei o le SMT), e aunoa ma le pala po'o le metaplasia o le intestinal i tua. E mafai ona va'aia alatoto e pei o le arbor i luga o le fogāeleele (NBI ma teisi fa'ateleina)
Su'esu'ega (fa'atasi ai ma le pathology):U, O-1la, 9mm, fundic gland type gastric cancer, pT1b/SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
-Manu papa'e mafolafola
fundic gland type kanesa gastric
◆Mataupu 2: Manu'a pa'epa'e, mafolafola/fa'api'opi'o
Fa'amatalaga:O le puipui pito i luma o le gastric fundic fornix-cardia greater curvature, 14 mm, paʻepaʻe, ituaiga 0-1lc, e leai se atrophy poʻo se intestinal metaplasia i tua, tuaoi e le manino, ma vaʻaia alatoto dendritic i luga o le fogāeleele. (NBI ma le faʻateleina o le toto ua faʻapuʻupuʻuina)
Su'esu'ega (fa'atasi ai ma le pathology):U, 0-Ilc, 14mm, fundic gland type gastric cancer, pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
-Manu mumu ua si'itia
fundic gland type kanesa gastric
◆Mataupu 3: Manu'a mumu ma si'itia
Fa'amatalaga:O le puipui pito i luma o le pi'o tele o le cardia e 12 mm, e manino lava le mumu, ituaiga 0-1, e leai se atrophy po'o le intestinal metaplasia i tua, o tuaoi manino, ma alatoto dendritic i luga o le fogāeleele (NBI ma le fa'alauteleina teisi).
Su'esu'ega (fa'atasi ai ma le pathology):U, 0-1, 12mm, fundic gland type gastric cancer, pT1b/SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
-Manu mumu, lamolemole, ma ua fa'aitiitias
fundic gland type kanesa gastric
◆Mataupu 4: Manu'a mumu, mafolafola/fa'api'opi'o
Fa'amatalaga:Puipui i tua o le pi'oga tele o le pito i luga o le tino o le manava, 18mm, mumu malamalama, ituaiga O-1Ic, leai se atrophy po'o se intestinal metaplasia i tua, tuaoi e le manino, leai ni alatoto dendritic i luga o le fogaeleele, (ua tu'u ese le NBI ma le fa'alauteleina)
Su'esu'ega (fa'atasi ai ma le pathology):U, O-1lc, 19mm, kanesa o le ga'o ituaiga o gland, pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
talanoaina
E matutua atu alii e maua i lenei faʻamaʻi nai lo tamaitai, ma o le averesi o tausaga e 67.7 tausaga. Ona o uiga o le tutusa ma le heterochrony, e tatau ona toe iloiloina gasegase ua maua i le kanesa o le gastric ituaiga fundic gland i tausaga taʻitasi. O le nofoaga e sili ona taatele o le vaega o le fundic gland i le ogatotonu ma le pito i luga o le manava (le fundus ma le ogatotonu ma le pito i luga o le tino gastric). O manuʻa papaʻe e pei o le SMT e sili atu ona taatele i le malamalama paʻepaʻe. O le togafitiga autu o le diagnostic EMR/ESD.
E leai se metastasis lymphatic po'o se osofa'iga vascular ua va'aia i le taimi nei. A mae'a togafitiga, e tatau ona iloa pe tatau ona faia se taotoga fa'aopoopo ma iloilo le sootaga i le va o le malignant status ma le HP. E le o kanesa uma o le gastric fundic gland-type e leai se HP.
1) Kanesa o le manava o le fundic gland mucosal
Kanesa o le manava o le fundic gland mucosal
◆Mataupu 1
Fa'amatalaga:Ua si'itia teisi le manu'a, ma e mafai ona va'aia le mucosa gastric e le o le RAC e pei o le atrophic. E mafai ona va'aia le vave suia o le microstructure ma microvasculars i le vaega ua si'itia o le ME-NBI, ma e mafai fo'i ona va'aia le DL.
Su'esu'ega (fa'atasi ai ma le pathology):Fundic gland mucosal gastric cancer, U sone, 0-1la, 47*32mm, pT1a/SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
Kanesa o le manava o le fundic gland mucosal
◆Mataupu 2
Fa'amatalagaO se manu'a mafolafola i luga o le puipui pito i luma o le pi'o la'ititi o le cardia, fa'atasi ai ma le suiga o le lanu ma le mumu, e mafai ona va'aia alatoto dendritic i luga, ma ua si'itia teisi le manu'a.
Su'esu'ega (fa'atasi ai ma le pathology): Kanesa o le gastric gland mucosal, 0-lla, pT1a/M, ULO, LyOV0,HM0,VMO
talanoaina
E fai si faigata ona faaleoina le igoa o le "gastric gland mucosal adenocarcinoma", ma e matuā maualalo lava le fua faatatau o le aʻafiaga. E manaʻomia ai nisi taumafaiga e iloa ma malamalama i ai. O le fundic gland mucosal adenocarcinoma e iai uiga o le maualuga o le kanesa.
E fa uiga autū o le endoscopy o le malamalama paʻepaʻe: ① homochromatic-fading lesions; ② subepithelial tumor SMT; ③ dilated dendritic blood vessels; ④ regional microparticles. Faatinoga o le ME: DL(+)IMVP(+)IMSP(+)MCE e faalauteleina le IP ma faateleina. I le faaaogaina o le faiga fautuaina a le MESDA-G, e 90% o kanesa o le gastric mucosal fundic gland e ausia ai tulaga manaomia o le suesuega.
3) Adenoma o le manava (pyloric gland adenoma PGA)
adenoma o le manava
◆Mataupu 1
Fa'amatalaga:Na vaaia se manu'a pa'epa'e ma mafolafola i luga i le puipui i tua o le fornix o le gastric ma ni tuaoi e le o manino. E leai ni tuaoi manino na faaalia i le valiina o le Indigo carmine, ma na vaaia le foliga e pei o le LST-G o le ga'au tele (ua faateleina teisi).
Su'esu'ega (fa'atasi ai ma le pathology):karsinoma atypia maualalo, O-1la, 47*32mm, adenocarcinoma tubular ua eseese lelei, pT1a/M, ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
adenoma o le manava
◆Mataupu 2
Fa'amatalagaO se manu'a ua si'itia ma ni nodules i le puipui pito i luma o le ogatotonu o le tino o le manava. E mafai ona va'aia le gastritis malosi i tua. E mafai ona va'aia le Indigo carmine o le tuaoi. (NBI ma fa'ateleina teisi)
Patologi: Na vaaia le fa'aalia o le MUC5AC i le epithelium superficial, ma na vaaia le fa'aalia o le MUC6 i le epithelium superficial. O le fa'amaoniga mulimuli o le PGA.
talanoaina
O adenoma o le manava o ni glands mucinous e ulu atu i le stroma ma ufiufi i le epithelium foveolar. Ona o le faʻateleina o glandular protrusions, e hemispherical poʻo nodular, o adenoma o le manava e vaʻaia i le malamalama paʻepaʻe endoscopic e nodular uma ma e faʻasalalau. E tatau ona uaʻi atu i faʻavasegaga e 4 o Jiu Ming i lalo o le suʻesuʻega endoscopic. E mafai e le ME-NBI ona matauina le foliga papillary/villous masani o le PGA. E le o atoatoa le HP negative o le PGA ma e le atrophic, ma e iai se lamatiaga o le kanesa. E fautuaina le vave suʻesuʻeina ma le vave togafitia, ma a maeʻa ona maua, e fautuaina le aveʻesea malosi o le en bloc ma nisi suʻesuʻega auiliili.
4) Kanesa o le manava epithelial foveolar (e pei o le raspberry)
kanesa o le manava epithelial foveolar raspberry
◆Mataupu 2
Fa'amatalaga:(ua tu'u ese)
Su'esu'ega (fa'atasi ai ma le pathology): kanesa o le manava epithelial foveolar
kanesa o le manava epithelial foveolar raspberry
◆Mataupu 3
Fa'amatalaga:(ua tu'u ese)
Su'esu'ega (fa'atasi ai ma le pathology):kanesa o le manava epithelial foveolar
talanoaina
O le raspberry, e ta'ua o le "Tuobai'er" i lo matou nu'u, o se fuala'au 'aina vao i autafa o le auala i le taimi na matou laiti ai. E feso'ota'i le epithelium glandular ma glands, ae e le tutusa mea o lo'o i totonu. E taua le malamalama i uiga o le tuputupu a'e ma le atina'eina o sela epithelial. O le kanesa o le gastric epithelial raspberry e tutusa lava ma polyps gastric ma e faigofie ona sese mo polyps gastric. O le uiga iloga o le foveolar epithelium o le fa'aalia tele lea o le MUC5AC. O lea la, o le foveolar epithelial carcinoma o le fa'aupuga lautele lea mo lenei ituaiga. E mafai ona i ai i le HP leaga, lelei, pe a uma ona fa'amamāina. Foliga endoscopic: o se fa'aputuga lapotopoto mumu susulu e pei o le strawberry, e masani lava ona manino ona tuaoi.
5) Kanesa o le mama fa'ailoga
Kanesa o le sela mama fa'ailoga: foliga mai o le malamalama pa'epa'e
Kanesa o le sela mama fa'ailoga: foliga mai o le malamalama pa'epa'e
kanesa o le mama fa'amaufa'ailoga
◆Mataupu 1
Fa'amatalaga:Manu'a mafolafola i le puipui i tua o le potu e ulufale ai le manava, 10 mm, ua le toe pupula, ituaiga O-1Ib, leai se pala i tua, ua vaaia le tuaoi i le taimi muamua, e le o manino le tuaoi i le toe su'esu'eina, ME-NBI: na'o le vaega interfoveal ua pa'epa'e, IMVP(-)IMSP (-)
Su'esu'ega (fa'atasi ai ma le pathology):E faʻaaogaina faʻataʻitaʻiga o le ESD e suʻesuʻe ai le kanesa o le sela o le signet ring.
Fa'aaliga fa'ama'i
O le signet ring cell carcinoma o le ituaiga e sili ona leaga. E tusa ai ma le fa'avasegaga a Lauren, o le gastric signet ring cell carcinoma ua fa'avasegaina o se ituaiga diffuse o le carcinoma ma o se ituaiga o undifferentiated carcinoma. E masani ona tupu i le tino o le manava, ma e sili atu ona taatele i manu'a mafolafola ma goto ifo ma lanu e le toe tutusa. O manu'a ua si'itia e seasea lava ma e mafai fo'i ona aliali mai o ni ele po'o ni mageso. E faigata ona iloa i le taimi o le su'esu'ega endoscopic i le amataga. O togafitiga e mafai ona avea ma togafitiga fa'amalolo e pei o le endoscopic ESD, fa'atasi ai ma le su'esu'ega mae'ae'a pe a uma le taotoga ma le iloiloga pe tatau ona faia se taotoga fa'aopoopo. O le taotoga e le fa'amalolo e tatau ona mana'omia ai se taotoga fa'aopoopo, ma o le auala e faia ai le taotoga e filifili e le foma'i tipitipi.
O le a'oa'oga tusitusia ma ata o lo'o i luga e sau mai le "Stomach and Intestine"
E le gata i lea, e tatau foi ona gauai atu i le kanesa o le esophagogastric junction, kanesa o le fatu, ma le adenocarcinoma ua lelei le eseesega o loʻo maua i le HP-negative background.
3. Aotelega
O le asō na ou aʻoaʻoina ai le malamalama talafeagai ma faʻaaliga endoscopic o le kanesa o le manava HP-negative. E aofia ai: kanesa o le manava fundic gland type, fundic gland mucosal type gastric cancer, gastric adenoma, (raspberry-like) foveolar epithelial tumor ma le signet ring cell carcinoma.
E maualalo le aofaʻi o faʻamaʻi pipisi o le kanesa o le manava e leai se HP, e faigata ona faʻamasinoina, ma e faigofie ona misia le faʻamaoniga. O le mea e sili atu ona faigata o faʻaaliga endoscopic o faʻamaʻi faigata ma seasea. E tatau foʻi ona malamalama i ai mai se vaaiga endoscopic, aemaise lava le malamalama faʻavae i tua atu.
Afai e te tilotilo i polyps o le manava, o le soloia, ma vaega mumu ma paʻepaʻe, e tatau ona e mafaufau i le ono maua i le kanesa o le manava Hp-negative. O le faʻamasinoga o le HP negative e tatau ona ogatasi ma tulaga faʻatonuina, ma e tatau ona gauai atu i mea sese e leaga e mafua mai i le soona faʻalagolago i taunuuga o suʻega manava. O endoscopists e iai le poto masani e sili atu le faʻatuatuaina o latou lava mata. I le feagai ai ma le talitonuga auiliili i tua atu o le kanesa o le manava HP-negative, e tatau ona tatou faʻaauau pea ona aʻoaʻo, malamalama ma faʻataʻitaʻi ina ia mafai ona tatou aʻoaʻoina.
O matou, o Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., o se kamupani gaosi oloa i Saina e faʻapitoa i mea faʻaaogaina endoscopic, e pei ou'amea fa'apipi'i biopsy, hemoclip, mailei polip, nila mo le sclerotherapy, le catheter fa'asusu, pulumu cytology,uaea taiala,ato e toe aumai ai maa, catheter alavai o le nasal biliary ma isi. lea e faʻaaogaina lautele iEMR,ESD,ERCP.O a matou oloa ua fa'amaonia e le CE, ma o a matou falegaosimea ua fa'amaonia e le ISO. Ua auina atu a matou oloa i Europa, Amerika i Matu, Sasa'e Tutotonu ma se vaega o Asia, ma ua lauiloa ma viia e tagata fa'atau!
Taimi na lafoina ai: Iulai-12-2024