Colon polyps ose fa'ama'i taatele ma fa'atupu soo ile gastroenterology. Latou te faʻasino atu i totonu o le intraluminal protrusions e maualuga atu nai lo le intestinal mucosa. E masani lava, o le colonoscopy o loʻo i ai se fua faatatau e iloa ai le itiiti ifo i le 10% i le 15%. E masani ona fa'atupula'ia le fa'alavelave i le matua. tula'i. Talu ai e sili atu i le 90% o kanesa colorectal e mafua mai i suiga leaga o polyps, o le togafitiga lautele o le faia lea o le endoscopic resection i le taimi lava e iloa ai polyps.
I aso uma colonoscopy, 80% i le 90% o polyps e itiiti ifo i le 1 cm. Mo polyps adenomatous poʻo polyps ma le umi ≥ 5 mm (pe adenomatous pe leai), e fautuaina le faʻaogaina o le endoscopic resection. Ole avanoa ole colon micropolyps (umi umi ≤5mm) o lo'o iai vaega tumo e matua maualalo lava (0~0.6%). Mo micropolyps i le rectum ma sigmoid colon, pe afai e mafai e le endoscopist ona faʻamaonia saʻo e le o ni adenomatous polyps, e le manaʻomia le Resection, ae o le manatu o loʻo i luga e seasea faʻatinoina i le falemaʻi i Saina.
E le gata i lea, o le 5% o polyps e mafolafola pe ola i autafa, ma le lautele e sili atu i le 2 cm, faʻatasi ma le leai o ni vaega leaga. I le tulaga lea, e mana'omia nisi auala e aveese ai polyp endoscopic, pei oleEMRmaESD. Se'i o tatou va'ai i la'asaga auiliili mo le aveeseina o polyp.
Fa'agasologa o taotoga
O le tagata ma'i na fa'amae'aina le su'esu'ega fa'amasani a'o le'i gaioi, tu'u i le tulaga agavale o le decubitus, ma tu'uina atu i ai le fa'ama'i fa'ama'i fa'atasi ma le propofol. O le toto maualuga, fatu fatu, electrocardiogram, ma le toto o le okesene saturation sa mataituina i le taimi o le taotoga.
1 Malili/VaveBiopsy ForcepsVaevaega
E fetaui lelei mo le aveeseina o tamaʻi polyps ≤5mm, ae atonu e iai le faʻafitauli o le le atoatoa o le aveeseina o polyps 4 i le 5mm. I luga o le faʻavae o le biopsy malulu, e mafai e le biopsy vevela ona faʻaogaina le maualuga o le taimi nei e faʻafefe ai manuʻa o totoe ma faia togafitiga hemostasis i luga o le manuʻa. Ae ui i lea, e tatau ona faʻaeteete e aloese mai le faʻaleagaina o le serosa layer o le puipui o le intestinal ona o le tele o le electrocoagulation.
I le taimi o le taotoga, o le pito o le ulu o le polyp e tatau ona pipii, sii lelei (ina ia aloese mai le faaleagaina o le maso), ma tausia i se mamao talafeagai mai le puipui o le intestinal. A liu pa'epa'e le pedicle polyp, taofi le electrocoagulation ma pipii le manu'a. E tatau ona maitauina e le faigofie ona aveese se polyp tele tele, a leai o le a faʻaumiumi le taimi ole eletise ma faʻateleina ai le lamatiaga o le faʻaleagaina atoa (Ata 1).
2 Malili/vevelamailei polypectomyauala aveese
E talafeagai mo manu'a fa'atupula'ia o lapopo'a eseese I p type, I sp type ma la'ititi (<2cm) I s type (fa'avasegaga fa'apitoa e mafai ona fa'asino i le su'esu'eina o le endoscopic o le kanesa vave o le vaega o mea'ai. E tele naua ituaiga ma ou te le iloa pe fa'apefea ona fa'amasino? Lenei tusiga Fa'amanino) Fa'amama o manu'a. Mo manu'a laiti ituaiga Ip, e fai si faigofie le tipiina o le mailei. E mafai ona fa'aoga mailei mālūlū po'o le vevela mo le tipi. I le taimi o le tipi, e tatau ona taofi se umi o le pedicle poʻo se mamao mai le puipui o le intestinal aʻo faʻamautinoa le aveesea atoatoa o le manuʻa. A maeʻa ona faʻamalosi le mailei, e tatau ona luluina le Mailei, mataʻituina pe o loʻo siomia ai le mucosa masani o le intestinal ma faʻapipiʻi faʻatasi e puipuia ai le faaleagaina o le puipui o le intestinal.
Ata 1 Fa'ata'ita'iga fa'ata'ita'iga o le aveeseina o tui fa'amama, A a'o le'i aveese fa'amalosi, B le manu'a pe a uma ona aveese fa'amalosi. CD: Puipuiga mo le vevelatui o le biopsyaveeseina. Afai e tele tele le polyp, o le a faʻateleina le taimi o le electrocoagulation ma mafua ai le faʻaleagaina o le transmural.
Ata 2 Fa'ata'ita'iga fa'ata'atia o le mailei fa'avevela o manu'a laiti ituaiga I sp
3 EMR
■I p manu'a
Mo manu'a tetele, e faaopoopo atu i le puipuiga o lo'o i luga, e tatau ona fa'aoga mailei vevela mo le fa'amama. Aʻo leʻi faʻamaʻiina, e tatau ona lava le tui submucosal i le pito i lalo o le pedicle (2 i le 10 mL o le 10,000 iunite o epinephrine + methylene blue + physiological O le paluga saline e tui i lalo o le mucosa (tuʻi aʻo aveese le nila), ina ia faʻapupulaina atoatoa le pedicle ma faigofie ona aveese (Ata le faʻaogaina o le faʻaogaina ma faigofie ona aveese) (Ata le faʻaogaina o le faʻaogaina ma faigofie ona aveese) puipui o le intestinal e aloese ai mai le faia o se matasele tapuni ma mu ai le puipui o le intestinal.
Ata 3 Ata fa'ata'atia oEMRtogafitiga o manu'a ituaiga lp
E tatau ona maitauina afai o se ituaiga tele I p polyp ei ai se pedicle mafiafia, e mafai ona i ai le vasa vasorum tele, ma o le a faigofie ona tafe toto pe a uma ona aveese. I le taimi o le faʻagasologa o le faʻaogaina, e mafai ona faʻaogaina le auala faʻapipiʻi-oti-coagulation e faʻaitiitia ai le lamatiaga o le tafe toto. O nisi polyps lapopoa e mafai ona tosoina i ni fasipepa e faʻaitiitia ai le faigata o le taotoga, ae o lenei metotia e le fetaui i suʻesuʻega pathological.
■ lla-c ituaiga manu'a
Mo manu'a ituaiga Ila-c ma nisi manu'a Is e lapopo'a le lautele, o le tipi sa'o o le mailei e mafai ona afaina ai le mafiafia atoa. Submucosal tui o le vai e mafai ona faʻateleina le maualuga o le faʻamaʻi ma faʻaitiitia ai le faigata o le mailei ma le vavae. Pe o iai le faʻaoso i le taimi o taotoga o se faʻavae taua mo le faʻamautinoaina pe o le adenoma e mama pe leaga ma pe iai ni faʻamatalaga mo togafitiga endoscopic. O lenei metotia e mafai ona faʻatuputeleina le fua faʻamama atoatoa o adenomas<2cm le lautele.
Ata 4EMRsiata tafe togafitiga mo ituaiga Il a polyps
4 ESD
Mo adenomas e sili atu le lautele nai lo le 2cm e manaʻomia ai le toe faʻagata tasi ma le faʻailoga le lelei, faʻapea foʻi ma nisi o kanesa vave,EMRtoega po'o toe tupu e faigata ona togafitia,ESDe mafai ona fai togafitiga. O laasaga lautele o:
1. A maeʻa le faʻamaʻiina o le endoscopic, e manino le faʻamalamalamaina o le tuaoi o le faʻamaʻi ma faʻailoga le taamilosaga (atonu e le faʻailogaina le faʻamaʻi pe afai e manino le tuaoi o le faʻamaʻi).
2. Tu'i i lalo ole mucosa ina ia iloa lelei ai le si'itia o manu'a.
3. Tu'u se vaega po'o le li'o o le mucosa e fa'aalia ai le submucosa.
4. Fa'ate'a le aano feso'ota'i i luga o le submucosa ma fa'asolosolo malie ese le aano mama'i.
5. Va'ai lelei le manu'a ma togafitia alātoto e puipuia ai fa'alavelave.
6. A maeʻa le faʻaogaina o faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga, auina atu i latou mo suʻesuʻega pathological.
Ata 5ESDtogafitiga o manu'a tetele
Puipuiga i totonu o le taotoga
Endoscopic colon polyp resection e mana'omia ai se auala talafeagai e filifilia e fa'atatau i uiga polyp, nofoaga, tulaga o tomai o le tagata fa'afoe, ma meafaigaluega o iai. I le taimi lava e tasi, o le aveeseina o polyp e mulimulitaia foi mataupu faavae masani, lea e tatau ona tatou mulimuli ai i le tele e mafai ai ina ia mautinoa o loʻo saogalemu ma aoga le togafitiga faafomaʻi ma manuia ai tagata gasegase.
1. O le faʻatulagaina muamua o le fuafuaga o togafitiga o le ki lea i le faʻamaeʻaina manuia o togafitiga polyp (aemaise lava polyps tetele). Mo polyps lavelave, e manaʻomia le filifilia o le faʻaogaina o le faʻaogaina o auala aʻo leʻi togafitia, fesoʻotaʻi ma tausisoifua, anesthesiologists ma isi tagata faigaluega i se taimi talafeagai, ma saunia meafaigaluega mo togafitiga. Afai e mafai e tulaga, e mafai ona faʻamaeʻaina i lalo o le taʻitaʻiga a se fomaʻi tipitipi sinia e puipuia ai faʻalavelave faʻalavelave faʻafuaseʻi.
2. O le faatumauina o se "tikeri o le saʻolotoga" lelei i luga o le tino faʻata i le taimi o togafitiga o le mea e manaʻomia muamua e faʻamautinoa ai ua faʻataunuʻuina le faʻamoemoega o le taotoga. Pe a ulu atu i le faʻata, ia mulimulitaʻi i le "tausia o le axis ma le faʻapuupuuina o auala" e faʻatumauina ai le tulaga o togafitiga i se tulaga e leai se matasele, lea e fetaui lelei mo togafitiga saʻo.
3. Va'aiga lelei fa'atino e fa'afaigofie ma saogalemu le faiga o togafitiga. E tatau ona saunia lelei le manava o le tagata maʻi aʻo leʻi togafitia, e tatau ona fuafua le tulaga o le tagata maʻi aʻo leʻi faia le taotoga, ma e tatau ona faʻaalia atoatoa polyps i le kalave. E masani ona sili atu pe a fai o le faʻamaʻi o loʻo tu i le isi itu o le vai o totoe i totonu o le manava o le intestinal.
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Taimi meli: Au-02-2024