O polyps o le kolone o se faʻamaʻi masani ma e masani ona tupu i le gastroenterology. E faasino i mea e oso i totonu o le lumen e maualuga atu nai lo le mucosa o le manava. I se tulaga lautele, o le colonoscopy e iai le fua faatatau o le iloa e le itiiti ifo i le 10% i le 15%. E masani ona faʻateleina le fua faatatau o le aʻafiaga i le matua. Talu ai e silia ma le 90% o kanesa o le colorectal e mafua mai i le suiga leaga o polyps, o le togafitiga lautele o le faia lea o le endoscopic resection i le taimi lava e vaʻaia ai polyps.
I le colonoscopy i aso taitasi, e 80% i le 90% o polyps e itiiti ifo i le 1 cm. Mo adenomatous polyps po'o polyps e ≥ 5 mm le umi (pe adenomatous pe leai), e fautuaina le aveeseina o le endoscopic elective. E matua maualalo lava le avanoa e maua ai ni colon micropolyps (umi le lautele ≤5mm) o lo'o i ai vaega o le tumo (0~0.6%). Mo micropolyps i le rectum ma le sigmoid colon, afai e mafai e le endoscopist ona fuafua ma le sa'o o ni polyps e le o ni adenomatous, e leai se mana'omia e aveese ai, ae o le manatu o lo'o i luga e seasea fa'atinoina i faiga fa'aklinikal i Saina.
E le gata i lea, e 5% o polyps e mafolafola pe tutupu i autafa, ma le lautele e sili atu i le 2 cm, ma e iai pe leai foi ni vaega leaga. I lenei tulaga, e manaʻomia nisi metotia faʻapitoa e aveese ai le polyp endoscopic, e pei oEMRmaESDSe'i o tatou tilotilo i la'asaga auiliili mo le aveeseina o le polyp.
Faiga taotoga
Na maeʻa le iloiloga o le faʻagase aʻo leʻi faia le taotoga, tuʻu i le tulaga agavale o le decubitus, ma tuʻuina atu i ai le faʻagase i totonu o le uaua e faʻaaoga ai le propofol. Sa mataʻituina le toto maualuga, le tata o le fatu, le electrocardiogram, ma le saturation o le okesene i le toto i le taimi o le taotoga.
1 Malulu/VevelaForceps mo le BiopsyVaega
E talafeagai mo le aveeseina o ni polyps laiti e ≤5mm, ae atonu e iai le faʻafitauli o le aveeseina atoatoa o polyps e 4 i le 5mm. I luga o le faʻavae o le biopsy malulu, e mafai e le biopsy vevela ona faʻaaogaina le eletise maualuga e faʻamumu ai manuʻa o totoe ma faia ai togafitiga hemostasis i le manuʻa. Peitaʻi, e tatau ona faʻaeteete ina ia ʻalofia ai le faʻaleagaina o le vaega serosa o le puipui o le manava ona o le tele o le electrocoagulation.
I le taimi o le taotoga, e tatau ona fa'amau le pito ulu o le polyp, si'i i luga i se auala talafeagai (ina ia 'alofia ai le fa'aleagaina o le maso), ma tu'u i se mamao talafeagai mai le puipui o le manava. A liu pa'epa'e le pedicle o le polyp, taofi le electrocoagulation ma fa'amau le manu'a. E tatau ona maitauina e le faigofie ona aveese se polyp tele naua, a leai o le a fa'aumiumi ai le taimi e fa'aeletise ai ma fa'ateleina ai le lamatiaga o le fa'aleagaina atoa o le mafiafia (Ata 1).
2 Malulu/vevelamailei polypectomyauala e aveese ai
E talafeagai mo manu'a ua si'itia i luga o le tele eseese I ituaiga p, I ituaiga sp ma le ituaiga I laiti (<2cm) (e mafai ona fa'asino tulaga fa'avasega fa'apitoa i le iloa endoscopic o le kanesa vave o le ala o mea'ai. E tele naua ituaiga ma ou te le iloa pe fa'apefea ona fa'amasino? O lenei tusiga Ia fa'amanino) Ave'esea o manu'a. Mo manu'a Ip laiti, e faigofie lava le ave'esea o le mailei. E mafai ona fa'aogaina mailei malulu po'o le vevela mo le ave'esea. I le taimi o le ave'esea, e tatau ona taofia se umi patino o le pedicle pe i se mamao patino mai le puipui o le manava a'o fa'amautinoa le ave'esea atoa o le manu'a. A uma ona fa'amau le mailei, e tatau ona luluina le mailei, va'ai pe i ai se mucosa masani o le manava o lo'o siomia ai ma fa'aofi fa'atasi e puipuia ai le fa'aleagaina o le puipui o le manava.
Ata 1 Ata fa'ata'ita'i o le aveeseina o forceps biopsy fa'avevela, A a'o le'i aveeseina forceps, B le manu'a pe a uma ona aveeseina forceps. CD: Lapata'iga mo le fa'avevelau'amea fa'apipi'i biopsyaveeseina. Afai e tele naua le polyp, o le a faʻateleina ai le taimi e faia ai le electrocoagulation ma mafua ai ona faʻaleagaina le transmural.
Ata 2 Ata fa'ata'ita'i o le tipiina o le mailei fa'avevela o manu'a laiti o le ituaiga I sp
3 EMR
■I manu'a
Mo manu'a tetele i le I p, e fa'aopoopo i puipuiga o lo'o i luga, e tatau ona fa'aoga ni mailei vevela mo le aveeseina. A'o le'i aveeseina, e tatau ona faia se tui i lalo o le mucosal i le pito i lalo o le pedicle (2 i le 10 mL o le 10,000 iunite o le epinephrine + methylene blue + physiological). O le paluga saline e tuiina i lalo o le mucosa (tuiina a'o toso ese le nila), ina ia si'itia atoa le pedicle ma faigofie ona aveese (Ata 3). I le taimi o le faagasologa o le aveeseina, e tatau ona 'alo'ese le manu'a mai le pa'i atu i le puipui o le manava ina ia 'alo'ese mai le faia o se matasele tapuni ma mu ai le puipui o le manava.
Ata 3 Ata fa'ata'ita'i oEMRtogafitiga o manu'a ituaiga lp
E tatau ona maitauina afai o se polyp tele ituaiga I p e mafiafia lona pedicle, atonu e iai ni vasa vasorum tetele, ma e faigofie ona tafe toto pe a uma ona aveese. I le taimi o le faagasologa o le aveeseina, e mafai ona faʻaaogaina le metotia o le coagulation-cut-coagulation e faʻaitiitia ai le lamatiaga o le tafe toto. O nisi polyp tetele e mafai ona aveeseina i ni fasi vaega e faʻaitiitia ai le faigata o le taotoga, ae o lenei metotia e le fetaui ma le iloiloga o le pathology.
■manu'a ituaiga lla-c
Mo manu'a ituaiga Ila-c ma nisi manu'a Is e tetele atu le lautele, o le tipi sa'o o le snare e ono mafua ai le fa'aleagaina atoa o le mafiafia. O le tuiina o le vai i lalo o le mucosal e mafai ona fa'ateleina ai le maualuga o le manu'a ma fa'aitiitia ai le faigata o le snare ma le tipiina. Pe iai se mea e oso i luga i le taimi o le taotoga o se fa'avae taua lea mo le fuafuaina pe lelei pe leaga le adenoma ma pe iai ni fa'ailoga mo togafitiga endoscopic. O lenei metotia e mafai ona fa'ateleina ai le fua faatatau atoa o le tipiina o adenomas<2cm le lautele.
Ata 4EMRsiata o le faagasologa o togafitiga mo polyps ituaiga Il a
4 ESD
Mo adenomas e sili atu le lautele i le 2cm e manaʻomia ai le tasi le taotoga ma le negative lift sign, faʻapea foʻi ma nisi o kanesa vave,EMRtoega po'o toe tupu mai e faigata ona togafitia,ESDe mafai ona faia togafitiga. O laasaga lautele nei:
1. A maeʻa le valivali endoscopic, e faʻamanino lelei le tuaoi o le manuʻa ma faʻailogaina le liʻo (atonu e le faʻailogaina le manuʻa pe afai e manino lelei le tuaoi o le manuʻa).
2. Tui i lalo o le gutu ina ia manino ai le aveese o manu'a.
3. Tipi fa'avaega pe fa'ata'amilomilo fo'i le mucosa e fa'aalia ai le submucosa.
4. Fa'amalūlū le a'ano feso'ota'i i luga o le submucosa ma fa'asolosolo malie ona sae'ese le a'ano ua ma'i.
5. Mata'ituina ma le fa'aeteete le manu'a ma togafitia alatoto e puipuia ai fa'alavelave.
6. A uma ona fa'agasolo fa'ata'ita'iga ua 'oti'oti, auina atu mo se su'esu'ega fa'apitoa.
Ata 5ESDtogafitiga o manu'a tetele
Puipuiga a'o le'i faia le taotoga
O le aveeseina o le polyp i le kolone endoscopic e manaʻomia ai se metotia talafeagai e filifilia e faʻatatau i uiga o le polyp, nofoaga, tomai o le tagata faʻafoe, ma meafaigaluega o loʻo iai. I le taimi lava e tasi, o le aveeseina o le polyp e mulimulitaʻi foʻi i mataupu faavae masani, lea e manaʻomia ona tatou mulimulitaʻi i ai i le tele e mafai ai ina ia mautinoa o le faiga faʻafomaʻi e saogalemu ma aoga ma manuia ai gasegase.
1. O le fa'atulagaina muamua o le fuafuaga togafitiga o le ki lea i le fa'amae'aina manuia o togafitiga o polyp (aemaise lava polyps tetele). Mo polyps faigata, e tatau ona filifilia le auala e aveese ai a'o le'i faia le togafitiga, fa'afeso'ota'i ma tausima'i, foma'i fa'agase ma isi tagata faigaluega i se taimi talafeagai, ma saunia mea faigaluega mo togafitiga. Afai e fa'atagaina e tulaga, e mafai ona fa'amae'aina i lalo o le ta'ita'iga a se foma'i tipitipi sinia e puipuia ai fa'alavelave eseese o taotoga.
2. O le tausia o se "tulaga o le sa'olotoga" lelei i luga o le tino o le fa'ata i le taimi o togafitiga o le mea muamua lea e mana'omia ina ia mautinoa ua fa'ataunu'uina le fa'amoemoega o le fa'agaioiga. A e ulufale i le fa'ata, mulimulita'i ma le fa'aeteete i le "tausiga o le axis ma le auala e fa'apu'upu'u ai" ina ia tumau ai le tulaga o togafitiga i se tulaga e aunoa ma se li'o, lea e fesoasoani i le togafitiga sa'o.
3. O le lelei o le va'ai e faigofie ma saogalemu ai le faiga o togafitiga. E tatau ona saunia ma le fa'aeteete le manava o le ma'i a'o le'i faia le togafitiga, e tatau ona fuafua le tulaga o le ma'i a'o le'i faia le taotoga, ma e tatau ona fa'aalia atoatoa ia polyps e ala i le kalave. E masani lava ona sili atu pe afai o lo'o i ai le manu'a i le isi itu o le vai o totoe i le pu o le manava.
O matou, o Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., o se kamupani gaosi oloa i Saina e faʻapitoa i mea faʻaaogaina endoscopic, e pei ou'amea fa'apipi'i biopsy, hemoclip, mailei polip, nila mo le sclerotherapy, kateteru suāvai, pulumu cytology, uaea taiala, ato e toe aumai ai maa, catheter fa'amamago o le isuma isi mea faapena e lautele lona faaaogaina iEMR, ESD, ERCP. O a matou oloa ua fa'amaonia e le CE, ma o a matou falegaosimea ua fa'amaonia e le ISO. O a matou oloa ua auina atu i Europa, Amerika i Matu, Sasa'e Tutotonu ma se vaega o Asia, ma ua lauiloa ma viia e tagata fa'atau!
Taimi na lafoina ai: Aokuso-02-2024
