Folasaga
Achalasia o cardia (AC) o le afa'aletonu ole gaogao ole esophage.Ona o le le lelei o le malolo o le pito i lalo ole esophageal sphincter (LES) ma le leai o se peristalsis o le esophageal, o le taofiofia o meaai e mafua aidysphagia ma le tali atu. Fa'ailoga fa'apitoa e pei o le toto, tiga o le fatafata ma le pa'u o le mamafa.Ole fa'asalalauga e tusa ma le 32.58/100,000.
O letogafitigao le achalasia e masani lava ona aofia ai togafitiga e le o ni taotoga, faʻamaʻi faʻalauteleina ma togafitiga faʻapitoa.
01Togafitiga Fomai
Ole faiga ole togafitiga ole vaila'au ole fa'aitiitia ole mamafa ole LES ile taimi pu'upu'u.E leai se fa'amaoniga manino o vaila'au e mafai ona fa'aauau ma fa'aleleia atili fa'amaoniga o le AC.I le taimi nei, o vailaʻau faʻaaogaina masani e aofia ai nitrates, calcium channel blockers, ma β-receptor agonists.
(1)Nitrate, e pei o le nitroglycerin, amyl nitrate, ma isosorbide dinitrate
(2)Fa'agata alavai o le calcium, pei o le nifedipine, verapamil, ma le diltiazem
(3)β-receptor agonists, pei o le cabuterol
02Endoscopic Botulinum Toxin tui (BTI)
Endoscopic botulinum toxin tui (BTl) e mafai ona faʻaaogaina e togafitia ai AC,ae e mafai ona maua ai na o aafiaga pupuu ma e mafai ona faʻaaogaina i tagata matutua matutua e maualuga le lamatiaga o taotoga ma faʻamaʻi.
1) Fa'ailoga:tagata matutua ma tagata matutua (> 40 tausaga); i latou e le mafai ona fa'apalepale endoscopic balloon dilation (PD) po'o togafitiga tipitipi; oi latou e tele togafitiga PD poʻo le leaga o togafitiga faʻapitoa; i latou o lo'o maua i le esophageal perforation i le taimi o togafitiga PD Mo i latou e maualuga le lamatiaga, e mafai fo'i ona fa'aoga fa'atasi ma le PD; e mafai ona faʻaaogaina e fai ma suiga ile taotoga poʻo togafitiga PD.
(2) Fa'asalaga:E le fautuaina mo togafitiga muamua o le AC i maʻi laiti (≤40 tausaga).
03Endoscopic Fa'apalauni Fa'aloloto (PD)
O le fa'alolotoina o paluni e iai ni a'afiaga i le AC, ae mana'omia ni togafitiga se tele ma e ono tula'i mai ai ni fa'alavelave tuga.
(1) Fa'ailoga:AC gasegase e aunoa ma le cardiopulmonary le atoatoa, coagulation faaletonu, ma isi; alii ua silia ma le 50 tausaga le matutua ma tamaitai ua silia ma le 35 tausaga; gasegase ua le manuia taotoga. E mafai ona faʻaaogaina e avea ma auala muamua togafitiga filifiliga.
(2) Fa'asalaga:Tuga le cardiopulmonary le atoatoa, coagulation faaletonu ma maualuga tulaga lamatia o esophageal perforation.
04Peroral Endoscopic Myotomy (POEM)
I tausaga talu ai nei, faʻatasi ai ma le faʻatinoina tele o le oral endoscopic myotomy (POEM), o le fua faatatau manuia o togafitiga falemaʻi o le AC ua faʻatupulaia tele.O le togafitiga o le POEM o le AC e matua'i ogatasi ma le manatu o le "super minimally invasive surgery", o lona uiga, na'o liona e aveese/ave'esea i le faagasologa o togafitiga, ma e le aveesea okeni.O le fa'amaoni ma le fa'atinoga o le fausaga fa'aanatomi e fa'atumauina, ma e matua le afaina lava le tulaga lelei o le olaga o le tagata ma'i. O le tula'i mai o le POEM ua fa'atamaia ai le togafitiga o le AC.
Ata: Laasaga ole taotoga o POEM
Ole aoga ole ogatotonu ma le umi ole POEM ile togafitiga ole AC e ogatasi ma le laparoscopic Heller myotomy (LHM)e mafai ona faʻaaogaina e fai ma filifiliga muamua-laina togafitiga.O nisi gasegase e mafai ona atiaʻe faʻamaoniga o le gastroesophageal reflux pe a uma le taotoga POEM
(1) Fa'ailoga atoatoa:AC e aunoa ma se pipii tele i lalo o le mucosal, ma'i ga'o gaogao galue ma tele diverticulum.
(2) Fa'ailoga fa'atusa:Fa'asa'o fa'ama'i fa'ama'i, nutcracker esophagus ma isi fa'ama'i esophageal motility, tagata mama'i ua le manuia le taotoga o le POEM po'o le Heller, ma le AC o lo'o iai ni fa'apipi'i i lalo o le esophageal.
(3) Fa'ailoga:O ma'i e matua'i fa'aletonu le toto, ma'i tuga o le cardiopulmonary, leaga tulaga lautele, ma isi e le mafai ona fa'apalepale i le taotoga.
05Laparoscopic Heller Myotomy (LHM)
LHM e lelei mo se taimi umi e togafitia ai le AC, ma ua suia i le POEM i nofoaga e mafai ai e tulaga.
06Ta'otoga Esophagectomy
Afai e tu'ufa'atasia le AC ma le ma'ila ma'ila pito i lalo o le esophageal stenosis, tuma, ma isi, e mafai ona mafaufauina le taotoga esophagectomy.
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Taimi meli: Iul-09-2024