Mata'ina i le tasi tusiga: Togafitiga o le Achalasia

Fa'atomuaga
O le Achalasia o le cardia (AC) o se fa'alavelavefaʻalavelave muamua o le gaioiga o le esophageal.Ona o le le lava o le malolo o le lower esophageal sphincter (LES) ma le leai o se gaioiga i le esophageal peristalsis, o le taofia o meaʻai e mafua aile lava o le fa'asusu ma le tali atu. Fa'ailoga fa'apitoa e pei o le tafe toto, tiga o le fatafata ma le pa'u o le mamafa.O le aofaʻi e tusa ma le 32.58/100,000.
O letogafitigaO togafitiga o le achalasia e aofia ai togafitiga e le o ni taotoga, togafitiga fa'alautele ma togafitiga fa'ata'oto.

01Togafitiga Faafoma'i
O le faiga o togafitiga faafomaʻi o le faʻaitiitia lea o le mamafa o le LES i se taimi puʻupuʻu.E leai ni faʻamaoniga manino e mafai e vailaʻau ona faʻaleleia pea ma lelei faʻailoga o le AC.O vailaau e masani ona faʻaaogaina i le taimi nei e aofia ai nitrates, calcium channel blockers, ma β-receptor agonists.
(1)Nitrates, e pei o le nitroglycerin, amyl nitrate, ma le isosorbide dinitrate
(2)Mea e poloka ai le ala o le kalisiu, e pei o le nifedipine, verapamil, ma le diltiazem
(3)β-receptor agonists, e pei o le cabuterol

02Tui o le Endoscopic Botulinum Toxin (BTI)
E mafai ona fa'aaoga le tui o le toxin botulinum endoscopic (BTl) e togafitia ai le AC,ae e na'o se taimi pu'upu'u e mafai ona maua ai ni aafiaga ma e mafai ona fa'aogaina i tagata matutua e maualuga le lamatiaga o taotoga ma fa'agase.

1) Fa'ailoga:gasegase matutua ma gasegase ogatotonu tausaga (>40 tausaga le matutua); i latou e le mafai ona onosaia le endoscopic balloon dilation (PD) po'o togafitiga fa'ata'oto; i latou e tele togafitiga PD pe le lelei fo'i taunu'uga o togafitiga fa'ata'oto; i latou e pu le esophageal i le taimi o togafitiga PD Mo i latou e maualuga le lamatiaga, e mafai fo'i ona fa'aaogaina fa'atasi ma le PD; e mafai ona fa'aaogaina o se suiga i le taotoga po'o togafitiga PD.
(2) Fa'alavelave:E le fautuaina mo togafitiga muamua o le AC i gasegase talavou (≤40 tausaga le matutua).

03Fa'alauteleina o le Paluni Endoscopic (PD)
O le faalauteleina o le paluni e iai ni aafiaga patino i le AC, ae manaʻomia ai togafitiga e tele ma e iai le lamatiaga o ni faʻalavelave matuia.
(1) Fa'ailoga:Gasegase AC e leai se faaletonu o le fatu ma le mama, faaletonu o le toto toto, ma isi mea faapena; alii e silia ma le 50 tausaga le matutua ma tamaitai e silia ma le 35 tausaga le matutua; gasegase ua le manuia taotoga. E mafai ona faaaogaina o se auala muamua e togafitia ai.
(2) Fa'alavelave:Tuga o le lē lava o le fatu ma le mama, lē lelei o le totoga o le a'a ma le maualuga o le lamatiaga o le pu o le esophageal.

04Peroral Endoscopic Myotomy (POEM)
I tausaga talu ai nei, faatasi ai ma le faatinoina tele o le peroral endoscopic myotomy (POEM), ua matua faateleina ai le fua faatatau o le manuia o togafitiga faafomaʻi o le AC.O le togafitiga a le POEM mo le AC e matua ogatasi lava ma le manatu o le "super minimally invasive surgery", o lona uiga, e na'o manu'a e aveese/ave'ese i le taimi o le faagasologa o togafitiga, ae le aveeseina totoga.E tausia pea le tulaga lelei ma le aoga o le fausaga faaletino, ma e le afaina ai le tulaga lelei o le soifuaga o le maʻi pe a uma le taotoga. O le aliaʻe mai o le POEM ua avea ai le togafitiga o le AC ma mea e matua itiiti lava le afaina ai.