Tala Fou - E faʻafefea ona filifili se faʻata mo tamaiti bronchoscopy?

Fa'asolopito o le atina'e o le bronchoscopy

O le manatu lautele o le bronchoscope e tatau ona aofia ai le bronchoscope malosi ma le bronchoscope fetuutuunai (fetuunai).

1897

I le 1897, na faia ai e Gustav Killian le foma'i laryngologist Siamani le taotoga muamua o le bronchoscopic i le tala faasolopito - na ia faʻaaogaina se endoscope uʻamea malo e aveese ai se tino mai fafo mai le ala o le maʻi.

1904

O Chevalier Jackson i le Iunaite Setete na te gaosia le bronchoscope muamua.

1962

O le fomaʻi Iapani Shigeto Ikeda na fausia le muamua fiberoptic bronchoscope. O lenei su'esu'ega, microscopic bronchoscope, fuaina na o ni nai milimita le lautele, fa'asalalauina ata e ala i le fiasefulu afe o alava opitika, fa'afaigofie ona fa'aofi i totonu o le bronchi fa'atasi ma e o'o lava i vaega laiti. O lenei mea mataʻutia na mafai ai e fomaʻi ona vaʻai vaʻaia fausaga i totonu o le mama mo le taimi muamua, ma e mafai e tagata gasegase ona faʻafeiloaʻi le suʻega i lalo o le faʻamaʻi faʻapitonuʻu, ma faʻaumatia ai le manaʻoga mo faʻamaʻi lautele. O le o'o mai o le fiberoptic bronchoscope na suia ai le bronchoscopy mai se fa'alavelave fa'afuase'i i se su'esu'ega la'ititi, fa'afaigofie ai le vave fa'amaonia o fa'ama'i e pei o le kanesa mama ma le mamapala.

1966

Ia Iulai 1966, na gaosia ai e Machida le uluai bronchoscope fiberoptic moni a le lalolagi. Ia Aokuso 1966, na faia ai foi e Olympus lana uluai bronchoscope fiberoptic. Mulimuli ane, o Pentax ma Fuji i Iapani, ma Wolf i Siamani, na faʻatuina foi a latou lava bronchoscopes.

Fiberoptic broncoscope:

Olympus XP60, pito i fafo 2.8mm, biopsy auala 1.2mm

Bronchoscope fa'aopoopo:

Olympus XP260, pito i fafo 2.8mm, biopsy auala 1.2mm

Tala'aga o tamaiti bronchoscopy i Saina

O le faʻaogaina o le fiberoptic bronchoscopy i tamaiti i loʻu atunuu na amata i le 1985, na paionia e falemaʻi a tamaiti i Beijing, Guangzhou, Tianjin, Shanghai, ma Dalian. Fausiaina i luga o lenei faavae, i le 1990 (faavae aloaia i le 1991), Polofesa Liu Xicheng, i lalo o le taitaiga a le Polofesa Jiang Zaifang, faatuina Saina muamua potu bronchoscopy pediatric i le Falemai o tamaiti Beijing sootaga ma le Capital Medical University, faailogaina le faavaeina aloaia o le faiga tekinolosi bronchoscopy pediatric a Saina. O le suʻega muamua o le bronchoscopy fiberoptic i se tamaititi na faia e le Matagaluega o le Manava i le Falemaʻi a Tamaiti faʻatasi ma le Zhejiang University School of Medicine i le 1999, ma avea ai ma se tasi o faʻalapotopotoga muamua i Saina e faʻatinoina suʻesuʻega ma togafitiga faʻasolosolo fiberoptic bronchoscopy i tamaiti.

O le ta'amilosaga o tamaiti i vaitausaga eseese

E faʻapefea ona filifili faʻataʻitaʻiga eseese o bronchoskop?

Ole filifiliga ole fa'ata'ita'iga bronchoscope pediatric e tatau ona fuafua e fa'atatau i le matua ole ma'i, le tele o le ea, ma le fa'amoemoega o su'esu'ega ma togafitiga. O le "Taʻiala mo Pediatric Flexible Bronchoscopy i Saina (2018 Edition)" ma mea faʻapitoa o faʻamatalaga autu ia.

O ituaiga Bronchoscope e aofia ai le fiberoptic bronchoscopes, bronchoscopes eletise, ma bronchoscopes tu'ufa'atasi. E tele ituaiga fou i totonu o le atunuʻu i luga o le maketi, o le tele o ia tulaga maualuga. O la matou sini o le ausia lea o se tino manifinifi, lapo'a tetele, ma ata manino.

O nisi bronchoscopes fetuutuunai ua faʻalauiloaina:

Filifiliga Fa'ata'ita'i:

1. Bronchoscopes ma le lautele o le 2.5-3.0mm:

E fetaui mo vaitausaga uma (e aofia ai pepe fou). I le taimi nei o loʻo maua i luga o le maketi o bronchoscopes ma fafo o le lautele o le 2.5mm, 2.8mm, ma le 3.0mm, ma faʻatasi ai ma le 1.2mm auala galue. O nei bronchoscopes e mafai ona faʻatinoina le faʻamalosi, okesene, lavage, biopsy, brushing (fine-bristle), laser faʻalauteleina, ma paluni faʻalautele faʻatasi ai ma le 1mm le lautele muamua-dilatation vaega ma uʻamea stent.

2. Bronchoscopes ma le lautele o le 3.5-4.0 mm:

I le talitonuga, e talafeagai lenei mea mo tamaiti e sili atu i le tasi le tausaga. O lona auala galue 2.0 mm e mafai ai mo taualumaga e pei o le electrocoagulation, cryoablation, transbronchial needle aspiration (TBNA), transbronchial lung biopsy (TBLB), palu paluni, ma le tuʻuina o stent.

O le Olympus BF-MP290F o se bronchoscope ma le lautele pito i fafo o le 3.5 mm ma le 1.7 mm auala. Fa'ailoga pito i fafo: 3.0 mm (fa'aofi vaega ≈ 3.5 mm); alavai totonu lautele: 1.7 mm. E fa'ataga ai le 1.5mm biopsy forceps, 1.4mm ultrasound probes, ma 1.0mm pulumu. Ia maitauina e 2.0 mm le lautele o le biopsy forceps e le mafai ona ulufale i lenei ala. O lo'o tu'uina atu fo'i fa'amatalaga fa'apitoa e pei o Shixin. O fa'asologa fa'asologa o le EB-530P ma le EB-530S a le Fujifilm o lo'o fa'aalia ai se va'aiga sili ona manifinifi ma lona lautele pito i fafo o le 3.5 mm ma le 1.2 mm le lautele totonu. E fetaui lelei mo le suʻesuʻeina ma le faʻaogaina o faʻamaʻi mama i totonu o tamaiti ma tagata matutua. E fetaui lelei ma pulumu 1.0mm cytology, 1.1mm biopsy forceps, ma 1.2mm forceps mai fafo.

3. Bronchoscopes ma le lautele o le 4.9 mm pe sili atu:

E masani ona talafeagai mo tamaiti e 8 tausaga ma sili atu le mamafa o le 35 kilokalama pe sili atu. O le auala galue 2.0 mm e mafai ai mo taualumaga e pei ole electrocoagulation, cryoablation, transbronchial needle aspiration (TBNA), transbronchial lung biopsy (TBLB), paluni paluni, ma le tuʻuina o le stent. O nisi bronchoscopes o lo'o i ai se auala galue e sili atu nai lo le 2 mm, e fa'afaigofie ai mo faiga fa'alavelave.

Diamita

4. Fa'apitoa Fa'apitoa: Ultrathin bronchoscopes fa'atasi ai ma le lautele o fafo o le 2.0 mm po'o le 2.2 mm ma e leai se auala galue e mafai ona fa'aogaina e su'esu'e ai le va'a laiti o le ea o pepe e le'i matutua po'o pepe tumau. E talafeagai foi mo su'ega o le ea i tamaiti laiti ma le ogaoga o le ma'i o le ea.

I se faapuupuuga, o le faʻataʻitaʻiga talafeagai e tatau ona filifilia e faʻatatau i le matua o le tagata maʻi, le tele o le ea, ma faʻamaʻi ma togafitiga manaʻomia e faʻamautinoa ai le manuia ma le saogalemu.

O nisi mea e tatau ona matauina pe a filifilia se fa'ata:

E ui lava o le 4.0mm bronchoscopes pito i fafo e talafeagai mo tamaiti i luga atu o le 1 tausaga le matua, i le gaioiga moni, 4.0mm bronchoscopes pito i fafo e faigata ona oʻo i le loloto o le bronchial lumen o tamaiti 1-2 tausaga le matutua. O le mea lea, mo tamaiti i lalo o le 1 tausaga, 1-2 tausaga, ma le mamafa e itiiti ifo i le 15kg, manifinifi 2.8mm po o le 3.0mm pito i fafo bronchoscopes e masani ona faʻaaogaina mo gaioiga masani.

Mo tamaiti e 3-5 tausaga ma mamafa 15kg-20kg, e mafai ona e filifilia se fa'ata manifinifi e 3.0mm le lautele i fafo po'o se fa'ata e 4.2mm le lautele i fafo. Afai o faʻataʻitaʻiga o loʻo faʻaalia ai o loʻo i ai se vaega tele o le atlectasis ma sputum plug e ono poloka, e fautuaina e faʻaaoga muamua se faʻata e 4.2mm le lautele i fafo, lea e sili atu le malosi ma e mafai ona susu. Mulimuli ane, e mafai ona fa'aoga se fa'ata manifinifi 3.0mm mo le vili loloto ma su'esu'ega. Afai e mafaufauina le PCD, PBB, ma isi, ma o tamaiti e faigofie ona maua le tele o le purulent secretions, e fautuaina foi e filifili se faʻata mafiafia ma le pito i fafo o le 4.2mm, lea e faigofie ona tosina. E le gata i lea, e mafai foi ona faʻaaogaina se faʻata e iai le lautele o fafo o le 3.5mm.

Mo tamaiti e 5 tausaga pe sili atu ma e mamafa 20 kilokalama pe sili atu, o le 4.2 mm le lautele o le bronchoscope e masani ona sili. O se alavai 2.0 mm forceps e fa'afaigofie ai le fa'aogaina ma le suction.

Ae ui i lea, e tatau ona filifilia se bronchoscope pito i fafo manifinifi 2.8/3.0 mm i tulaga nei:

① Fa'ata'ita'i fa'afofoga o le ea:

• Fa'afuafua po'o le mae'a o le taotoga o le ea o le ea, tracheobronchomalacia, po'o le fa'alavelave fa'alavelave. • I totonu o le lautele o le vaega pito i lalo po'o le vaapiapi o le bronchial <5 mm.

② Fa'alilolilo le ea lata mai po'o le edema

• Fa'auma fa'ama'i fa'ato'a fa'a'a'a'ele'elea, mu'a fa'ai'u, po'o manu'a fa'alava.

③ Tulaga tiga po'o le manava manava

• Laryngotracheobronchitis tu'i po'o le tulaga tuga ole asthmaticus e mana'omia ai sina ita.

④ Ala isu e vaapiapi le isu

• Fa'agata tele o le nasal vestibule po'o le turbinate pito i lalo i le taimi o le fa'aofiina o le isu, e taofia ai le ala o le 4.2 mm endoscope e aunoa ma se manu'a.

⑤ Manaoga e ulu i totonu o se pito (vasega 8 pe sili atu) bronchus.
• I nisi tulaga o le ogaoga o le Mycoplasma niumonia ma le atelectasis, afai e tele lavages bronchoscopic alveolar lavages i le vaega mataʻutia e le mafai ona toe faʻaleleia le atelectasis, atonu e manaʻomia se endoscope lelei e vili loloto i totonu o le bronchoscope mamao e suʻesuʻe ma togafitia ai pupuni laiti, loloto. • I tulaga masalomia o le bronchial obstruction (BOB), o se taunuuga o le niumonia ogaoga, e mafai ona faʻaogaina se endoscope lelei e vili loloto ai lala laiti ma lala laiti o le vaega mama ua afaina. • I tulaga o le ma'i o le bronchial atresia, e mana'omia fo'i le vili loloto ma se endoscope lelei mo le loloto o le bronchial atresia. • E le gata i lea, o nisi o manu'a lautele lautele (e pei o le tafe toto o le alveolar ma nodules peripheral) e mana'omia se endoscope sili atu.

⑥ Fa'alavelave fa'aa'au po'o le maxillofacial fa'atasi

• Micromandibular po'o craniofacial syndromes (pei o Pierre-Robin syndrome) fa'atapulaaina le avanoa o le oropharyngeal.

⑦ Pu'upu'u taimi fa'atino, e mana'omia na'o su'esu'ega fa'ama'i

• Na'o le BAL, pulumu, po'o le biopsy faigofie e mana'omia; e leai ni meafaigaluega tetele e manaʻomia, ma o se endoscope manifinifi e mafai ona faʻaitiitia ai le ita.

⑧ Toe tulitatao pe a uma le taotoga

• Fa'ata'ita'i ma'a'a ma'a'a talu ai nei po'o le fa'ateteleina o paluni e fa'aitiitia ai le manu'a lona lua o le mucosal.

I se faapuupuuga:

"Stenosis, edema, le manava, nares laiti, loloto periphery, deformity, taimi suʻesuʻe puupuu, ma le toe faʻaleleia pe a maeʻa le taotoga"-afai e iai nisi o nei tulaga, sui i se endoscope manifinifi 2.8-3.0 mm.

4. Mo tamaiti matutua> 8 tausaga ma le mamafa> 35 kilokalama, e mafai ona filifilia se endoscope ma le lautele fafo o le 4.9 mm pe sili atu. Ae ui i lea, mo suʻesuʻega masani, endoscopes manifinifi e itiiti le ita i le tagata maʻi ma faʻaitiitia ai le lamatiaga o faʻalavelave seʻi vagana ua manaʻomia se faʻalavelave faʻapitoa.

5. O le fa'ata'ita'iga muamua a le EBUS mo tamaiti a le Fujifilm o le EB-530US. O ona fa'amatalaga autu o lo'o taua i lalo: o le lautele pito i fafo: 6.7 mm, fa'apipi'i faagaau pito i fafo: 6.3 mm, auala galue: 2.0 mm, umi galue: 610 mm, ma le umi atoa: 880 mm. Fautuaina tausaga ma le mamafa: Ona o le 6.7 mm mamao mamao o le endoscope, ua fautuaina mo tamaiti ua 12 tausaga ma matutua atu pe mamafa> 40 kg.

Olympus Ultrasonic Bronchoscope: (1) Linear EBUS (BF-UC190F Series): ≥12 tausaga, ≥40 kg. (2) Radial EBUS + Ultrathin Mirror (BF-MP290F Series): ≥6 tausaga, ≥20 kg; mo tamaiti laiti, e tatau ona faʻaititia le lautele o suʻega ma faʻata.

Fa'atomuaga ile bronchoscopy eseese

Bronchoscopes e fa'avasegaina e tusa ai ma o latou fausaga ma fa'ata'ita'iga fa'avae i vaega nei:

Fiberoptic bronchoscopes

Bronchoscopes faaeletonika

Bronchoscope tu'ufa'atasi

Autofluorescence bronchoscopes

Ultrasound bronchoscopes

……

Fiberoptic bronchoscopy:

Bronchoscope faaeletonika:

Bronchoscope fa'aopoopo:

Isi bronchoskop:

Ultrasound bronchoscopes (EBUS): O se su'esu'ega ultrasound ua tu'ufa'atasia i le pito i luma o se fa'aeletonika fa'aeletoroni ua ta'ua o le "airway B-ultrasound." E mafai ona ati i totonu o le puipui o le ea ma vaʻaia manino le mediastinal lymph nodes, toto toto, ma tuma i fafo atu o le trachea. E fetaui lelei mo le fa'atulagaina o gasegase o le kanesa o le mama. E ala i le tu'i fa'ata'ita'i ultrasound, e mafai ona maua sa'o fa'ata'ita'iga a le mediastinal lymph node e fa'amautu ai pe ua fa'amastasi le tuma, e ono 'alofia ai le manu'a o le thoracotomy masani. Ua vaevaeina le EBUS i le "EBUS lapopo'a" mo le mata'ituina o manu'a i luga o ala tetele o le ea ma le "EBUS la'ititi" (fa'atasi ai ma se su'esu'ega pito i tua) mo le mata'ituina o manu'a o le mama lautele. O le "EBUS tele" o loʻo faʻaalia manino ai le vaʻaiga i le va o vaʻa toto, lymph nodes, ma faʻamaʻi avanoa i totonu o le mediastinum i fafo atu o le ea. E mafai ai foʻi ona tuʻuina saʻo atu le nila transbronchial i totonu o le faʻamaʻi i lalo o le mataʻituina o le taimi moni, ma aloese mai le faʻaleagaina o vaʻa tetele ma fatu fatu, faʻaleleia le saogalemu ma le saʻo. O le "EBUS laʻititi" e laʻititi lona tino, e mafai ai ona vaʻaia lelei faʻamaʻi o le mama peripheral e le mafai ona oʻo atu i ai bronchoscopes masani. A fa'aogaina ma se fa'aulu fa'ailoa, e mafai ai ona fa'ata'ita'i atili sa'o.

Fluorescence bronchoscopy: Immunofluorescence bronchoscopy tu'ufa'atasia fa'aeletonika fa'aeletonika fa'atasi ma cellular autofluorescence ma fa'amatalaga tekonolosi e fa'ailoa ai manu'a e fa'aaoga ai le eseesega o le fluorescence i le va o sela tumo ma sela masani. I lalo o galu faʻapitoa o le malamalama, o faʻamaʻi faʻamaʻi poʻo tumo muamua e faʻaalia ai se fluorescence tulaga ese e ese mai le lanu o le tino masani. E fesoasoani lea i foma'i e su'e ni manu'a laiti e faigata ona iloa i le fa'ata'ita'iga masani, ma fa'aleleia atili ai le fua fa'atatau o le kanesa mama.

Bronchoscopes sili ona manifinifi:bronchoscopes e sili atu ona manifinifi o se metotia endoscopic sili atu ona fetuutuunai ma le laʻititi laʻititi (e masani lava <3.0 mm). E masani ona faʻaaogaina mo suʻesuʻega saʻo poʻo togafitiga o vaega o le mama mamao. O lo latou aoga autu o loʻo taoto i lo latou mafai ona vaʻavaʻai i le bronchi i lalo ifo o le laʻasaga 7, e mafai ai ona suʻesuʻeina atili auʻiliʻili o manuʻa. E mafai ona latou oʻo atu i le bronchi laʻititi e faigata ona oʻo atu i bronchoscopes masani, faʻaleleia le vave iloa o manuʻa vave ma faʻaitiitia ai faʻamaʻi taotoga.O se paionia pito sili ona lelei i le "navigation + robotics":su'esu'eina le "ituaiga e le'i fa'ailoaina" o le mama.

Electromagnetic navigation bronchoscopy (ENB) e pei o le faʻaogaina o se bronchoskop ma se GPS. A'o le'i fa'agaioiga, e toe fa'aleleia le fa'ata'ita'iga o le mama 3D e fa'aaoga ai su'esu'ega CT. I le taimi o taotoga, e taʻitaʻia e le tekonolosi faʻaogaina le endoscope e ala i lala bronchial lavelave, faʻatatau tonu i nodules mama peripheral fua na o ni nai millimita le lautele (e pei o nodules tioata eleele i lalo ole 5 mm) mo le biopsy poʻo le ablation.

Robot-assisted bronchoscopy: O le endoscope e pulea e se lima robotic e faagaoioia e le fomaʻi i se faʻamafanafanaga, faʻaumatia le aʻafiaga o le tetete o lima ma ausia le maualuga maualuga o le tulaga saʻo. O le pito o le endoscope e mafai ona fesuiaʻi 360 tikeri, e mafai ai ona fetuʻutuʻunaʻi faʻataʻitaʻiga e ala i auala feʻaveaʻi bronchial. E sili ona fetaui lelei mo le faʻaogaina saʻo i le taimi o taotoga lavelave ma ua uma ona faia se aafiaga taua i matāʻupu o tamaʻi mama nodule biopsy ma ablation.

O nisi o bronchoskop i totonu o aiga: