I le suʻesuʻeina ma le togafitia o faʻamaʻi biliary, o le atinaʻeina o tekinolosi endoscopic o loʻo taulaʻi pea i sini o le sili atu le saʻo, faʻaitiitia le osofaʻi, ma le saogalemu sili atu. O le Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), o le suʻesuʻega o faʻamaʻi faʻamaʻi biliary ma togafitiga, ua leva ona talia lautele ona o lona natura e le o se taotoga ma e itiiti le osofaʻiga. Ae peita'i, pe a feagai ma fa'ama'i lavelave lavelave, e masani lava ona fa'aletonu se metotia e tasi. O le mea lea e avea ai le percutaneous transhepatic cholangioscopy (PTCS) ma fesoasoani taua i le ERCP. O lenei tu'ufa'atasiga "lua-lautele" auala e sili atu i tapula'a o togafitiga fa'aleaganu'u ma ofoina atu i tagata mama'i se filifiliga fou fa'ama'i ma togafitiga.
E tofu le ERCP ma le PTCS ma a latou lava tomai fa'apitoa.
Ina ia malamalama i le malosi o le faʻaogaina tuʻufaʻatasiga lua, e tatau i se tasi ona malamalama lelei i le tulaga tulaga ese o nei mea faigaluega e lua. E ui lava o mea uma e lua mo suʻesuʻega ma togafitiga o le biliary, latou te faʻaaogaina auala maʻoti, faia ai se faʻaoga atoatoa.
ERCP: O se Tomai Fa'ama'i Endoscopic e ulu atu i totonu o le Digestive Tract
ERCP o loʻo tu mo le Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography. O lona fa'agaioiga e pei o se auala lapotopoto e fai ai mea. E fa'aofi e le foma'i se duodenoscope e ala i le gutu, esophagus, ma le manava, ma iu ai ina o'o atu i le duodenum i lalo. E su'e e le foma'i avanoa o le intestinal o le ga'o ma ala o le pancreatic (le papilla duodenal). Ona fa'aofiina lea o se fa'a'au'au fa'apala e ala i le uafu fa'aola endoscopic biopsy. A maeʻa ona tui se sui faʻatusatusa, e faia se suʻega X-ray poʻo le ultrasound, e mafai ai ona faʻamaonia le vaʻaia o le gaʻo ma le pancreatic ducts.
I luga o lenei faavae,ERCPe mafai foi ona faia le tele o togafitiga togafitiga: mo se faʻataʻitaʻiga, faʻamaʻapeʻaina o alavai vaiti i se paluni, tatalaina o poloka poloka ma stent, aveese maʻa mai le ala o le talo ma se ato aveese maʻa, ma le mauaina o aano maʻi mo suʻesuʻega faʻapitoa e faʻaaoga ai le malosi o le biopsy. O lona aoga autu o loʻo taoto i le mea moni e faʻaogaina atoa i totonu o le lua faʻanatura, faʻaumatia le manaʻoga mo vaevaega luga. O lenei mea e mafai ai ona vave faʻaleleia pe a maeʻa le taotoga ma faʻaitiitia le faʻalavelave i le tino o le maʻi. E sili ona talafeagai mo le togafitia o faʻafitauli o le gaʻo e latalata i le manava, e pei o maʻa i le ogatotonu ma le pito i lalo ole ala masani, faʻamaʻi lalo ole ala ole talo, ma manuʻa i le faʻaogaina o le pancreatic ma le talo.
Ae ui i lea, o le ERCP e iai foʻi ona "vaivai": afai e ogaoga le faʻalavelaveina o le gaʻo ma e le mafai ona faʻamalo malie le gaʻo, o le a faigata i le sui faʻatusatusa ona faʻatumu le ala atoa o le talo, lea o le a aʻafia ai le saʻo o le suʻesuʻega; mo intrahepatic bile duct maʻa (aemaise lava maʻa o loʻo loloto i totonu o le ate) ma le maualuga o le duct duct stenosis (latalata i le ate hilum ma luga), o le aʻafiaga o togafitiga e masani ona faʻaititia tele ona o le endoscope "e le mafai ona oʻo" pe faʻatapulaʻaina le avanoa faigaluega.
PTCS: Ose Paionia Percutaneous Soli i le Lau'ele'ele o le ate
PTCS, poʻo le percutaneous transhepatic choledochoscopy, faʻaaogaina se "fafo-i totonu", faʻatusatusa i le "totonu-fafo" auala a le ERCP. I lalo o le taʻitaʻiga o le ultrasound poʻo le CT, e tuʻi e le fomaʻi tipitipi le paʻu i luga o le fatafata taumatau poʻo le manava o le tagata maʻi, faʻasolo saʻo le aano o le ate ma oʻo atu i le ala o le talo o le intrahepatic, ma faia ai se alafua "paʻu-liver-bile duct". Ona fa'aofi lea o le choledochoscope i totonu o lenei alavai e mata'ituina sa'o ai le ala o le talo intrahepatic a'o faia i le taimi lava e tasi togafitiga e pei o le aveeseina o ma'a, lithotripsy, fa'alolotoina o stricture, ma le tu'uina o le stent.
O le "auupega fasioti tagata" a le PTCS o loʻo taoto i lona mafaia ona oʻo saʻo atu i faʻamaʻi gaogao i totonu o le ate. E faapitoa lava le tomai i le foia o "faafitauli loloto" e faigata ona oo atu i le ERCP: mo se faataitaiga, o maa lapopoa e sili atu i le 2 cm le lautele, "maa tele" ua salalau i le tele o lala o le talo i totonu o le hepatic, o le maualuga o le tulaga o le ala o le pili e mafua mai i le tuma poʻo le mumū, ma le faʻalavelave lavelave o le taotoga pe a maeʻa le faʻamaʻi o le bile. E le gata i lea, pe a le mafai e tagata gasegase ona maua le ERCP ona o mafuaʻaga e pei o le duodenal papillary malformation ma le intestinal obstruction, e mafai ona avea le PTCS ma se isi mea, faʻavave le faʻafefe ma faʻaitiitia le jaundice, ma faʻatau ai le taimi mo togafitiga mulimuli ane.
Ae ui i lea, e le atoatoa le PTCS: talu ai e manaʻomia le tuʻi i luga o le tino, faʻalavelave e pei o le tafe toto, faʻafefe, ma faʻamaʻi pipisi e ono tupu. O le taimi e toe faʻaleleia ai pe a maeʻa le taotoga e sili atu le umi nai lo le ERCP, ma o le tekinolosi tuʻiina a le fomaʻi ma le saʻo o ata e matua maualuga lava.
O se Tu'ufa'atasiga Malosi: Le Fa'atonuga o le "Synergistic Operation" ma le Lua-Scope Combination
A fetaui lelei le "endovascular advantages" o le ERCP ma le "percutaneous advantages" o le PTCS, e le o toe faʻatapulaʻaina le lua i se auala e tasi, ae o loʻo fausia ai se faʻataʻitaʻiga ma togafitiga e "taia uma i totonu ma fafo o le tino." O lenei tuufaatasiga e le o se faʻaopoopoga faigofie o tekinolosi, ae o se fuafuaga faʻapitoa "1 + 1> 2" e faʻatatau i le tulaga o le maʻi.
Fa'asologa Fa'asologa: "Tatala Muamua le Ala, Ona Sa'o Togafitiga"
O le auala sili lea ona taatele, e masani ona mulimulitaʻi i le mataupu faavae o le "vai muamua, Togafitiga Mulimuli." Mo se faʻataʻitaʻiga, mo tagata mamaʻi e ogaoga le faʻalavelave faʻafuaseʻi e mafua mai i maʻa o le talo intrahepatic, o le laasaga muamua o le faʻavaeina o se alavai alavai e ala i le PTCS puncture e faʻafefe ai le gaʻo faʻaputu, faʻamama le mamafa o le ate, faʻaitiitia le lamatiaga o faʻamaʻi, ma faʻasolosolo le toe faʻafoʻisia o le ate ma le tulaga faaletino. O le taimi lava e faʻamautu ai le tulaga o le tagata maʻi, ona faia lea o le ERCP mai le itu o le intestinal e aveese ai maʻa i le pito i lalo ole ala masani, togafitia faʻamaʻi i le papilla duodenal, ma faʻalautele atili le faʻamaʻi o le gaʻo e faʻaaoga ai se paluni poʻo se stent.
I le isi itu, afai e maua e se tagata maʻi le ERCP ma maua ai o loʻo i ai ni maʻa o le ate poʻo se maualuga maualuga e le mafai ona togafitia, e mafai ona faʻaaogaina le PTCS e faʻamaeʻa ai le "galuega faʻamaeʻaina" mulimuli ane. O lenei faʻataʻitaʻiga e ofoina atu le lelei o se "laasaga i lea laʻasaga faʻatasi ma faʻalavelave faʻalavelave," e faʻapitoa ai mo tagata mamaʻi i tulaga faigata ma tulaga faʻalesoifua maloloina muamua.
Fa'agaoioiga Tu'ufa'atasi Fa'atasi: “Fa'agaoioi Fa'atasi Fa'alua,
Fofo Tutoatasi”
Mo tagata mamaʻi o loʻo i ai se faʻamaoniga manino ma le faʻapalepale lelei o le tino, e mafai e fomaʻi ona filifili mo se faiga "tuufaatasia tutusa". I le taimi o le taotoga lava e tasi, o le ERCP ma le PTCS 'au e galulue faʻatasi. E faʻaaogaina e le fomai tipitipi ERCP le endoscope mai le itu o le intestinal, faʻalauteleina le papilla duodenal ma tuʻuina se taʻiala. O le fomai tipitipi PTCS, e taʻitaʻia e ata, tuʻi le ate ma faʻaoga le choledochoscope e suʻe ai le ERCP-tuʻuina taiala, ausia le faʻaogaina tonu o "auala i totonu ma fafo." Ona galulue fa'atasi ai lea o 'au e lua e fa'atino le lithotripsy, aveese ma'a, ma le tu'uina o stent.
O le sili ona lelei o lenei faʻataʻitaʻiga o le faʻatalanoaina o le tele o faʻafitauli ma se faʻataʻitaʻiga e tasi, faʻaitiitia le manaʻomia mo le tele o faʻamaʻi ma taotoga, faʻapuupuu tele le taamilosaga o togafitiga. Mo se faʻataʻitaʻiga, mo tagata gasegase e lua maʻa maʻa maʻa maʻa masani, e mafai ona faʻaogaina le PTCS i le taimi e tasi e faʻamama ai maʻa maʻa ma le ERCP e faʻafesoʻotaʻi ai maʻa masani, faʻaumatia le manaʻoga mo tagata mamaʻi e faia ni taamilosaga se tele o faʻamaʻi ma taotoga, faʻaleleia atili le lelei o togafitiga.
Fa'ata'ita'iga Fa'atatau: O a ma'i e mana'omia se tu'ufa'atasiga lua-va'aiga?
E le o fa'ama'i biliary uma e mana'omia ai fa'ata'ita'iga tu'ufa'atasi lua. O ata tu'ufa'atasi lua-lautele e sili ona fetaui mo mataupu lavelave e le mafai ona faʻatalanoaina i se tasi auala, aemaise lava e aofia ai mea nei:
Ma'a fa'alavelave fa'atosina: O le fa'ata'ita'iga muamua lea mo le fa'aogaina o le CT tu'ufa'atasi. Mo se fa'ata'ita'iga, o tagata mama'i e maua uma i ma'a fa'ama'a (aemaise i latou o lo'o i nofoaga mamao e pei o le lobe agavale po'o le pito i tua taumatau o le ate) ma ma'a masani; gasegase e maua i maa malo e sili atu i le 2 cm le lautele e le mafai ona aveese e le ERCP na o ia; ma tagata mama'i o lo'o i ai ma'a o lo'o tu'u i ala vaiti, e taofia ai le ui atu o mea faigaluega a le ERCP. I le faʻaaogaina o le CTCS tuʻufaʻatasia lua, CTCS "tapeina" maʻa lapopoa ma faʻamama maʻa lala mai totonu o le ate, aʻo ERCP "faʻamamaina" vaega pito i lalo mai le manava e puipuia ai maʻa o totoe, ausia le "maʻa atoatoa."
Fa'agata fa'agata maualuga: Pe a tu'u i luga a'e o le hepatic hilum (lea e fetaui ai le itu agavale ma le taumatau), ERCP endoscopes e faigata ona o'o atu, e faigata ai ona iloilo sa'o le ogaoga ma le mafua'aga o le fa'alavelave. I nei tulaga, o le PTCS e faʻatagaina le faʻaalia saʻo o le stricture e ala i le intrahepatic channels, faʻatagaina biopsies e faʻamaonia ai le natura o le manuʻa (e pei o le mumū poʻo le tumo) aʻo faia i le taimi e tasi le faʻalauteleina o paluni poʻo le tuʻuina o le stent. O le ERCP, i le isi itu, e faʻatagaina le tuʻuina o se stent i lalo, lea e galue e fai ma faʻasalalauga mo le PTCS stent, faʻamautinoa le faʻaogaina o le alavai atoa.
Fa'alavelave fa'afuase'i ole taotoga ole ga'o: Anastomotic stenosis, bile fistula, ma ma'a totoe e ono tupu pe a uma le taotoga o le biliary. Afai o le tagata maʻi o loʻo i ai ni faʻapipiʻi ogaoga o le intestinal pe a uma le taotoga ma e le mafai le ERCP, e mafai ona faʻaaoga le PTCS mo alavai ma togafitiga. Afai o le anastomotic stenosis e maualuga ma e le mafai ona faʻalauteleina atoatoa le ERCP, e mafai ona tuʻufaʻatasia le PTCS ma le faʻalauteleina o le lua e faʻaleleia ai le fua faatatau o togafitiga.
O ma'i e le mafai ona fa'apalepale i se taotoga e tasi: Mo se fa'ata'ita'iga, o tagata matutua po'o tagata mama'i e ogaoga fa'ama'i fatu fatu e le mafai ona tatalia se taotoga umi e tasi. O le tuʻufaʻatasia o faʻata faʻalua e mafai ona vaeluaina le faʻalavelave faʻalavelave i le "minimally invasive + minimally invasive", faʻaitiitia ai faʻalavelave faʻalavelave ma avega faaletino.
Va'aiga i le Lumana'i: O le "Fa'aleleia le Fa'atonuga" o le Tu'ufa'atasiga Lua-Scope
Faatasi ai ma le alualu i luma faatekinolosi, o le tuufaatasiga o le ERCP ma le PTCS o loʻo faʻaauau pea ona faʻaleleia. I le tasi itu, o le alualu i luma i tekinolosi faʻataʻitaʻiga e mafai ai ona sili atu le saʻo o tuʻituʻi ma faiga. Mo se faʻataʻitaʻiga, o le tuʻufaʻatasiga o le intraoperative endoscopic ultrasound (EUS) ma le PTCS e mafai ona vaʻavaʻai i le fausaga o totonu o le talo i le taimi moni, faʻaitiitia ai faʻalavelave faʻalavelave. I le isi itu, o faʻafouga i meafaifaʻaili e faʻaleleia atili ai togafitiga. Mo se fa'ata'ita'iga, choledochoscopes fetu'utu'una'i, su'esu'ega lithotripsy e sili atu ona umi, ma stent bioresorbable e mafai ai ona tu'ufa'atasia le vaeluaga e fo'ia ai fa'alavelave lavelave.
E le gata i lea, o le "robot-assisted dual-scope combined" ua tulaʻi mai o se taʻiala suʻesuʻe fou: e ala i le faʻaogaina o masini robotic e pulea ai endoscopes ma mea faʻapipiʻi, e mafai e fomaʻi ona faia ni faʻataʻitaʻiga maʻaleʻale i se siosiomaga e sili atu le toʻa, faʻaleleia atili le faʻaogaina o taotoga ma le saogalemu. I le lumanaʻi, faʻatasi ai ma le faʻateleina o le faʻaaogaina o le multidisciplinary collaboration (MDT), o le ERCP ma le PTCS o le a faʻapipiʻiina atili i le laparoscopy ma togafitiga faʻalavelave, e tuʻuina atu ai le faʻapitoa ma le maualuga o suʻesuʻega ma togafitiga mo tagata mamaʻi maʻi faʻamaʻi.
Ole tu'ufa'atasiga lua-lua ole ERCP ma le PTCS e malepe ai tapula'a ole auala e tasi mo su'esu'ega ma togafitiga ole biliary, fa'atalanoaina le tele o fa'ama'i lavelave fa'atasi ma se faiga fa'alaiti ma sa'o. O le galulue faʻatasi o lenei "duo talenia" e le gata ina atagia ai le alualu i luma o tekinolosi faʻafomaʻi ae o loʻo faʻaalia ai foi le faʻaogaina o le maʻi i suʻesuʻega ma togafitiga. E suia ai le mea na manaʻomia muamua le laparotomy tele i ni togafitiga faʻalavelave faʻafuaseʻi ma le faʻaitiitia o le faʻalavelave ma le toe faʻaleleia vave, faʻatagaina le tele o tagata gasegase e faʻatoʻilaloina o latou faʻamaʻi aʻo tumau pea le maualuga o le olaga. Matou te talitonu o le faʻaauauina o faʻagasologa faʻatekonolosi, o le tuʻufaʻatasiga lua-lautele o le a tatalaina ai le tele o gafatia, e aumaia ai avanoa fou i suʻesuʻega ma togafitiga o faʻamaʻi biliary.
O matou, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., o se gaosi oloa i Saina faʻapitoa i mea faʻaaogaina endoscopic, e aofia ai le laina GI e pei o letui o le biopsy, hemoclip, mailei polyp, nila sclerotherapy, fa'asa'o le fa'apala, pulumu cytology, uaea taiala, ato toe aumai maa, fa'amama alavai ile isu, maSphincterotome ma isi. lea e fa'aaogaina lautele iEMR, ESD, ERCP.
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Taimi meli: Nov-14-2025