I le suʻesuʻeina ma le togafitia o faʻamaʻi o le biliary, o le atinaʻeina o tekinolosi endoscopic ua taulaʻi pea i sini o le sili atu le saʻo, itiiti le osofaʻiga, ma sili atu le saogalemu. O le Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), o le galuega autu o le suʻesuʻeina ma le togafitia o faʻamaʻi o le biliary, ua leva ona taliaina lautele ona o lona natura e le faia i se taotoga ma e itiiti le osofaʻiga. Peitaʻi, pe a feagai ma ni manuʻa faigata o le biliary, e masani ona le lava se metotia e tasi. O iinei e avea ai le percutaneous transhepatic cholangioscopy (PTCS) ma se faʻaopoopoga taua i le ERCP. O lenei auala tuʻufaʻatasi "lua-scope" e sili atu nai lo tapulaʻa o togafitiga masani ma ofoina atu i tagata mamaʻi se filifiliga fou atoatoa mo suʻesuʻega ma togafitiga.
E tofu le ERCP ma le PTCS ma o la'ua lava tomai tulaga ese.
Ina ia malamalama i le mana o le faʻaaogaina tuʻufaʻatasi o vaʻaiga e lua, e tatau muamua ona malamalama lelei i le tulaga tulaga ese o nei meafaigaluega e lua. E ui o meafaigaluega uma e lua mo le suʻesuʻeina ma le togafitia o le biliary, ae latou te faʻaaogaina ni metotia eseese, ma fatuina ai se faʻaopoopoga atoatoa.
ERCP: O se Tomai Faapitoa i le Endoscopic e Ulufale atu i le Auala e Fai ai Meaʻai
O le ERCP o lona uiga o le Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography. O lana taotoga e tutusa ma se auala faataamilo e fai ai mea. E fa'aofi e le foma'i se duodenoscope i le gutu, esophagus, ma le manava, ma iu ai ina o'o atu i le duodenum e alu ifo. E su'e e le foma'i avanoa o le manava o le bile ma le pancreatic ducts (le duodenal papilla). Ona fa'aofi lea o se catheter i le endoscopic biopsy port. A uma ona tuiina se vaila'au fa'atusatusa, e faia se su'esu'ega X-ray po'o le ultrasound, e mafai ai ona iloa le va'aia o le bile ma le pancreatic ducts.
I luga o lenei faavae,ERCPe mafai fo'i ona faia le tele o togafitiga fa'afoma'i: mo se fa'ata'ita'iga, fa'alauteleina o alavai ua vaapiapi i se paluni, tatala o alavai ua poloka i ni stent, aveese o ma'a mai le alavai o le bile i se ato e aveese ai ma'a, ma maua mai ni a'ano ua ma'i mo su'esu'ega fa'ama'i e fa'aaoga ai ni forceps biopsy. O lona aoga autu o lo'o taoto i le mea moni e galue atoa i totonu o le lua masani, e ave'ese ai le mana'omia o ni tipi i luga. O lenei mea e mafai ai ona vave toe malosi pe a uma le taotoga ma itiiti ai le fa'alavelave i le tino o le ma'i. E matua talafeagai lava mo le togafitia o fa'afitauli o alavai o le bile e lata ane i le manava, e pei o ma'a i le ogatotonu ma le pito i lalo o le alavai masani o le bile, o le vaega o le bile duct e fa'amautu i lalo, ma manu'a i le feso'ota'iga o le pancreatic ma le alavai o le bile.
Peita’i, e iai fo’i “vaivai” o le ERCP: afai e matuā leaga le poloka o le ala o le bile ma e lē mafai ona sologa lelei le tafe atu o le bile, o le a faigata i le vaila’au fa’atusatusa ona fa’atumu le ala o le bile atoa, lea o le a a’afia ai le sa’o o le su’esu’ega; mo ma’a o le ala o le bile i totonu o le hepatic (aemaise lava ma’a o lo’o i totonu o le ate) ma le stenosis o le ala o le bile e maualuga lona tulaga (e lata i le hilum o le ate ma luga atu), e masani ona matuā fa’aitiitia le a’afiaga o togafitiga ona e “lē mafai ona o’o atu” le endoscope pe fa’atapula’aina fo’i le avanoa e fa’agaoioi ai.
PTCS: O se Paionia Percutaneous o loʻo Sopoia le Ati
O le PTCS, po'o le percutaneous transhepatic choledochoscopy, e fa'aaogaina se auala "i fafo-i totonu", e 'ese mai le auala "i totonu-i fafo" o le ERCP. I lalo o le ta'ita'iga a le ultrasound po'o le CT, e tu'i e le foma'i tipitipi le pa'u i luga o le fatafata taumatau po'o le manava o le ma'i, ma sopo'ia tonu le a'ano o le ate ma ulufale atu i le intrahepatic bile duct ua fa'alauteleina, ma fausia ai se ala fa'apitoa o le "skin-ate-bile duct". Ona fa'aofi lea o se choledochoscope i totonu o lenei ala e va'ai sa'o ai le intrahepatic bile duct a'o faia i le taimi e tasi togafitiga e pei o le aveeseina o ma'a, lithotripsy, fa'alauteleina o strictures, ma le tu'uina o le stent.
O le “auupega fasioti tagata” a le PTCS o loʻo taoto i lona gafatia e oʻo saʻo atu i manuʻa o le ala o le bile i totonu o le hepatic. E matuā tomai lava i le taulimaina o “faʻafitauli loloto” e faigata ona oʻo i ai i le ERCP: mo se faʻataʻitaʻiga, o maʻa tetele o le ala o le bile e sili atu i le 2 cm le lautele, “o maʻa e tele” o loʻo salalau solo i le tele o lālā o le ala o le bile i totonu o le hepatic, o le maualuga o le tulaga o le ala o le bile e mafua mai i tumo poʻo le mumū, ma faʻalavelave faigata e pei o le anastomotic stenosis ma bile fistulas e tutupu pe a uma le taotoga o le biliary. E le gata i lea, pe a le mafai e gasegase ona faia le ERCP ona o mafuaʻaga e pei o le duodenal papillary ma le poloka o le intestinal, e mafai e le PTCS ona avea o se isi auala, e vave ona faʻamamago le bile ma faʻaitiitia ai le jaundice, ma faʻatau ai le taimi mo togafitiga mulimuli ane.
Peita'i, e lē atoatoa le PTCS: talu ai e mana'omia ai le tuiina o le tino, e ono tula'i mai ai ni fa'alavelave e pei o le tafe toto, tafe o le 'amu, ma le pipisi. O le taimi e toe malosi ai pe a uma le taotoga e fai si umi atu nai lo le ERCP, ma e matuā maualuga lava le tekonolosi tuiina a le foma'i ma le sa'o o le ta'ita'iga o ata.
O se Tuufaatasiga Malosi: O le Mafaufauga o le "Faagaioiga Fa'atasi" ma le Tuufaatasiga Lua-Vaega
A fetaui le "fa'amanuiaga endovascular" o le ERCP ma le "fa'amanuiaga percutaneous" o le PTCS, e le toe fa'atapula'aina ia mea e lua i se auala e tasi, ae o le a fausia ai se fa'avae o su'esu'ega ma togafitiga e "taia ai totonu ma fafo o le tino." O lenei tu'ufa'atasiga e le o se fa'aopoopoga faigofie o tekinolosi, ae o se fuafuaga fa'apitoa "1+1>2" e fa'atatau i le tulaga o le ma'i. E aofia ai fa'ata'ita'iga e lua: "fa'asologa tu'ufa'atasi" ma le "fa'atasi tu'ufa'atasi."
Tuufaatasiga Faasolosolo: “Tatala Muamua le Ala, Ona Faia lea o se Togafitiga Sa'o”
O le auala masani lea e tu'ufa'atasia ai, e masani ona mulimuli i le mataupu faavae o le "fa'amamago muamua, togafitia mulimuli ane." Mo se fa'ata'ita'iga, mo gasegase e maua i le jaundice obstructive tuga e mafua mai i ma'a o le intrahepatic bile duct, o le la'asaga muamua o le fa'atuina lea o se auala e fa'amamago ai le bile e ala i le PTCS puncture e fa'amamago ai le bile ua fa'aputuina, fa'aitiitia ai le mamafa o le ate, fa'aitiitia ai le lamatiaga o fa'ama'i pipisi, ma toe fa'afo'isia malie le galuega a le ate ma le tulaga fa'aletino o le ma'i. A mae'a ona mautu le tulaga o le ma'i, ona faia lea o le ERCP mai le itu o le manava e aveese ai ma'a i le pito i lalo o le common bile duct, togafitia ai manu'a i le duodenal papilla, ma fa'alautele atili ai le bile duct stricture e fa'aaoga ai se paluni po'o se stent.
I se isi itu, afai e faia le ERCP i se maʻi ma maua ai ni maʻa o le ate o totoe pe o le stenosis maualuga e le mafai ona togafitia, e mafai ona faʻaaogaina le PTCS e faʻamaeʻa ai le "galuega faʻamaeʻa" mulimuli ane. O lenei faʻataʻitaʻiga e ofoina atu ai le lelei o se "auala laʻasaga i lea laʻasaga ma tulaga lamatia e mafai ona pulea," ma avea ai ma mea talafeagai mo maʻi e iai ni tulaga faigata ma ni tulaga faʻalesoifua maloloina ua iai muamua.
Fa'agaioiga Tu'ufa'atasi Fa'atasi: "Fa'agaioiga Fa'alua-Vaega Fa'atasi,
"Fofo e Tasi le Nofoaga"
Mo gasegase ua manino le fa'amaoniga ma ua lava le onosa'i fa'aletino, e ono filifili foma'i mo se faiga "tu'ufa'atasi fa'atasi". I le taimi o le taotoga lava e tasi, e galulue fa'atasi ai le 'au a le ERCP ma le PTCS. E fa'aaoga e le foma'i tipitipi ERCP le endoscope mai le itu o le manava, e fa'alautele ai le duodenal papilla ma tu'u ai se uaea ta'iala. O le foma'i tipitipi PTCS, e ta'ita'ia e le ata, e tuia le ate ma fa'aaoga le choledochoscope e su'e ai le uaea ta'iala ua tu'u i le ERCP, ma maua ai le fa'atulagaina sa'o o "ala i totonu ma fafo." Ona galulue fa'atasi lea o 'au e lua e fa'atino le lithotripsy, ave'esea o ma'a, ma le tu'uina o le stent.
O le tulaga sili ona lelei o lenei faʻataʻitaʻiga o le foia lea o le tele o faʻafitauli i le tasi lava faiga, e aveʻesea ai le manaʻomia o le tele o vai faʻagase ma taotoga, ma faʻapuʻupuʻu ai le taamilosaga o togafitiga. Mo se faʻataʻitaʻiga, mo gasegase e iai maʻa o le intrahepatic bile duct ma maʻa o le common bile duct, e mafai ona faʻaaogaina le PTCS i le taimi e tasi e faʻamamā ai maʻa o le intrahepatic ma le ERCP e faʻaleleia ai maʻa o le common bile duct, ma aveʻese ai le manaʻomia e gasegase ona faia ni taʻamilosaga se tele o vai faʻagase ma taotoga, ma faʻaleleia atili ai le lelei o togafitiga.
Tulaga Talafeagai: O a Gasegase e Manaʻomia le Tuufaatasiga o Vaʻaiga e Lua?
E lē o faʻamaʻi uma o le biliary e manaʻomia ai le faʻataʻitaʻiga tuʻufaʻatasi e lua-vaʻaiga. O le faʻataʻitaʻiga tuʻufaʻatasi e lua-vaʻaiga e sili ona fetaui mo mataupu faigata e le mafai ona faʻaleleia i se metotia e tasi, e aofia ai mea nei:
Ma'a faigata o le ala o le bile: O le fa'ata'ita'iga autū lea o le fa'aogaina mo le CT tu'ufa'atasi lua-scope. Mo se fa'ata'ita'iga, o gasegase e iai ma'a o le ala o le bile i totonu o le hepatic (aemaise lava i latou o lo'o i nofoaga mamao e pei o le lobe agavale lateral po'o le lobe taumatau i tua o le ate) ma ma'a o le ala o le bile masani; gasegase e iai ma'a malo e sili atu i le 2 cm le lautele e le mafai ona aveese na'o le ERCP; ma gasegase e iai ma'a o lo'o pipi'i i ala o le bile ua vaapiapi, ma taofia ai le alu atu o meafaigaluega ERCP. Fa'aaogaina le CTCS tu'ufa'atasi lua-scope, e "fa'aumatia" e le CTCS ma'a tetele ma fa'amama ma'a o lo'o lala mai totonu o le ate, a'o le ERCP "fa'amama" ala pito i lalo mai le manava e puipuia ai ma'a o totoe, ma ausia ai le "fa'amama atoatoa o ma'a."
Fa'alavelave maualuga o le bile duct: Afai e tu le bile duct strictures i luga a'e o le hepatic hilum (le mea e feiloa'i ai le hepatic ducts agavale ma le taumatau), e faigata ona o'o atu i le ERCP endoscopes, ma faigata ai ona iloilo sa'o le ogaoga ma le mafua'aga o le stricture. I nei tulaga, e mafai ai e le PTCS ona va'aia sa'o le stricture e ala i auala intrahepatic, ma mafai ai e biopsies ona fa'amaonia le natura o le manu'a (e pei o le mumū po'o le tumo) a'o faia i le taimi e tasi le fa'alauteleina o le balloon po'o le tu'uina o le stent. O le ERCP, i le isi itu, e mafai ai ona tu'uina se stent i lalo, lea e galue o se relay mo le PTCS stent, ma fa'amautinoa ai le tafe lelei o le bile duct atoa.
Fa'alavelave fa'afuase'i o taotoga o le biliary pe a uma le taotoga: E ono tupu le anastomotic stenosis, bile fistula, ma ma'a e totoe pe a uma le taotoga o le biliary. Afai e ogaoga le pipii o le manava o le ma'i pe a uma le taotoga ma e le mafai ona faia le ERCP, e mafai ona fa'aaoga le PTCS mo le fa'amamago ma togafitiga. Afai e maualuga le anastomotic stenosis ma e le mafai e le ERCP ona fa'alauteleina atoa, e mafai ona tu'ufa'atasia le PTCS ma le fa'alauteleina o itu e lua e fa'aleleia atili ai le fua faatatau o le manuia o togafitiga.
O gasegase e lē mafai ona onosaia se taotoga e tasi: Mo se faʻataʻitaʻiga, o gasegase matutua poʻo gasegase e iai faʻamaʻi ogaoga o le fatu ma le mama e lē mafai ona onosaia se taotoga umi e tasi. O le tuʻufaʻatasia o faʻata faʻalua e mafai ona vaevaeina le taotoga faigata i le "minimally invasive + minimally invasive", e faʻaitiitia ai lamatiaga o taotoga ma avega faaletino.
Va'aiga i le Lumana'i: O le "Fa'atonuga Fa'aleleia" o le Tu'ufa'atasiga o Va'aiga Lua
Faatasi ai ma le alualu i luma o tekinolosi, o loo faaauau pea ona alualu i luma le tuufaatasiga o le ERCP ma le PTCS. I le isi itu, o le alualu i luma i tekinolosi o ata ua mafai ai ona faia ni pu ma ni faiga e sili atu ona sa'o. Mo se faataitaiga, o le tuufaatasiga o le endoscopic ultrasound (EUS) a'o le'i faia le taotoga ma le PTCS e mafai ona vaaia ai le fausaga i totonu o le bile duct i le taimi moni, ma faaitiitia ai faigata o le pu. I le isi itu, o mea fou i meafaigaluega ua sili atu ona lelei ai togafitiga. Mo se faataitaiga, o choledochoscopes fetuutuunai, o probes lithotripsy e sili atu ona tumau, ma stent bioresorbable ua mafai ai ona tuufaatasia ni lua-scope e foia ai ni manu'a e sili atu ona faigata.
E le gata i lea, o le "robot-assisted dual-scope combined" ua aliaʻe mai o se itu fou o suʻesuʻega: e ala i le faʻaaogaina o faiga faʻarobotika e pulea ai endoscopes ma mea faigaluega e tuiina ai le toto, e mafai e fomaʻi ona faia ni faiga faʻapitoa i se siosiomaga e sili atu ona mafanafana, ma faʻaleleia atili ai le saʻo ma le saogalemu o taotoga. I le lumanaʻi, faʻatasi ai ma le faʻateleina o le faʻaaogaina o le galulue faʻatasi a le tele o matāʻupu (MDT), o le ERCP ma le PTCS o le a faʻapipiʻiina atili faʻatasi ma le laparoscopy ma togafitiga faʻapitoa, ma tuʻuina atu ai filifiliga sili atu ona patino ma maualuga le tulaga lelei mo tagata mamaʻi e maua i faʻamaʻi biliary.
O le tu'ufa'atasiga lua-vaega o le ERCP ma le PTCS ua soloia ai tapula'a o se auala e tasi le auala mo le su'esu'eina ma le togafitia o le biliary, e fo'ia ai le tele o fa'ama'i biliary faigata i se auala e itiiti le osofa'iga ma le sa'o. O le galulue fa'atasi o lenei "to'alua talenia" e le gata ina atagia ai le alualu i luma o tekinolosi fa'afoma'i ae fa'aalia ai fo'i le auala e taula'i i le ma'i i le su'esu'eina ma le togafitiga. E liua ai mea na mana'omia muamua le laparotomy tele i togafitiga e itiiti le osofa'iga ma le itiiti ifo o manu'a ma le vave ona toe fa'aleleia, ma mafai ai e le to'atele o ma'i ona fa'ato'ilaloina a latou fa'ama'i a'o fa'atumauina pea se tulaga maualuga o le olaga. Matou te talitonu fa'atasi ai ma le fa'aauau pea o alualu i luma fa'atekonolosi, o le tu'ufa'atasiga lua-vaega o le a tatalaina ai nisi tomai, ma aumaia ai ni avanoa fou i le su'esu'eina ma le togafitia o fa'ama'i biliary.
O matou, o Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., o se kamupani gaosi oloa i Saina e faʻapitoa i mea faʻaaogaina endoscopic, e aofia ai le laina GI e pei ou'amea fa'apipi'i biopsy, hemoclip, mailei polip, nila mo le sclerotherapy, kateteru suāvai, pulumu cytology, uaea taiala, ato e toe aumai ai maa, catheter fa'amamago o le isu, maSphincterotome ma isi. lea e faʻaaogaina lautele iEMR, ESD, ERCP.
O a matou oloa ua fa'amaonia e le CE ma le fa'amaoniga a le FDA 510K, ma o a matou fale gaosi oloa ua fa'amaonia e le ISO. Ua auina atu a matou oloa i Europa, Amerika i Matu, Sasa'e Tutotonu ma se vaega o Asia, ma ua lauiloa ma viia ai tagata fa'atau!
Taimi na lafoina ai: 14-Nov-2025