Esophageal/gastric varices e mafua mai i a'afiaga faifai pea o le toto maualuga ma e tusa ma le 95% e mafua mai ile cirrhosis o mafua'aga eseese. O le tafetotoi o vein varicose e masani ona aofia ai le tele o le tafe toto ma le maualuga o le oti, ma o tagata mamaʻi e maua i le toto e itiiti le faapalepale mo taotoga.
Faatasi ai ma le faʻaleleia atili ma le faʻaogaina o le faʻaogaina o le faʻaogaina o vailaʻau faʻamaʻi endoscopic, o togafitiga endoscopic ua avea ma se tasi o auala autu e togafitia ai le toto o le esophageal / gastric variceal. E masani ona aofia ai le endoscopic sclerotherapy (EVS), endoscopic variceal ligation (EVL) ma le endoscopic tissue glue injection therapy (EVHT).
Endoscopic Sclerotherapy (EVS)
vaega 1
1) Fa'avae ole endoscopic sclerotherapy (EVS):
Tu'iina i totonu ole vasāsāsula: fa'ama'i sclerosing e fa'atupu ai le fula ile veins, fa'ama'a'a ala toto ma poloka ai le tafe toto;
Tu'iina o le paravaskular: fa'atupu ai se fa'ama'i fa'ama'i i totonu o veins e mafua ai le thrombosis.
2) Fa'ailoga o le EVS:
(1) Ta'e EV ma le toto;
(2) Tala'aga muamua o le EV gau ma le toto;
(3) O ma'i e toe fo'i mai le EV pe a uma le taotoga;
(4) O i latou e le talafeagai mo togafitiga taotoga.
3) Fa'ailoga ole EVS:
(1) Fa'ailoga tutusa e pei o le gastroscopy;
(2) Laasaga 2 po'o luga a'e;
(3) O tagata mama'i e tigaina le ate ma fatuga'o, tele ascites, ma jaundice ogaoga.
4) Fa'agaioiga puipuiga
I Saina, e mafai ona e filifilia lauromacrol (Fa'aoganila sclerotherapy). Mo va'a toto tetele, filifili tui i totonu ole vasula. Ole tele ole tui ole masani ole 10 i le 15 ml. Mo va'a toto laiti, e mafai ona e filifili tui paravascular. Taumafai e aloese mai le tui i le tele o vaega eseese i luga o le vaalele e tasi ( E ono tupu le ma'i e o'o atu ai i le faʻamaʻi o le esophageal). Afai e afaina le manava i le taimi o le taotoga, e mafai ona faaopoopo se pulou manino i le gastroscope. I atunuu i fafo, e masani ona faaopoopo se paluni i le gastroscope. E aoga le aoaoina mai.
5) Togafitiga ole EVS
(1) Aua ne'i 'ai pe inu mo le 8 itula pe'a uma le taotoga, ma fa'asolosolo ona toe fa'aauau mea'ai vai;
(2) Fa'aaogā le aofa'i talafeagai o vaila'au e puipuia ai fa'ama'i;
(3) Fa'aaogā vaila'au e fa'aitiitia ai le mamafa o le faitoto'a pe a talafeagai ai.
6) EVS vasega togafitiga
Ole tele ole sclerotherapy e mana'omia se'ia o'o ina mou atu pe matua mou atu fo'i veins varicose, fa'atasi ai ma le va ole 1 vaiaso ile va o togafitiga ta'itasi; gastroscopy o le a toe iloiloina 1 masina, 3 masina, 6 masina, ma le 1 tausaga pe a maeʻa togafitiga.
7) Faʻalavelave o EVS
(1) Faʻalavelave masani: ectopic embolism, esophageal ulcer, ma isi mea, ma e faigofie ona mafua ai le tafe toto poʻo le tafe toto mai le pu o le nila pe a aveese le nila.
(2) Faʻalavelave faʻapitonuʻu: papala, tafetoto, faʻamaʻi, faʻaletonu o le esophageal motility, odynophagia, lacerations. O fa'alavelave fa'aitulagi e aofia ai le mediastinitis, fa'ava'a, fa'amama toto, ma le gastropathy hypertensive ma le fa'atuputeleina o le toto.
(3) Faʻalavelave faʻapitoa: sepsis, niumonia aspiration, hypoxia, peritonitis siama faʻafuaseʻi, thrombosis vein portal.
Endoscopic vein ligation (EVL)
Vaega 2
1) Fa'ailoga mo le EVL: E tutusa ma le EVS.
2) Fa'ailoga ole EVL:
(1) Fa'ailoga tutusa e pei o le gastroscopy;
(2) EV fa'atasi ma le GV manino;
(3) O ma'i ma'i tigaina le ate ma fatuga'o fa'aletonu, tele o ascites, jaundice, fa'ata'ita'iga tele sclerotherapy talu ai nei po'o veins varicose laiti.
3) Faʻafefea ona faʻaogaina
E aofia ai le fa'amuta tasi o lauulu, fa'ato'a fa'aulu fa'atasi, ma le fa'amauina o maea nylon.
(1) Fa'avae: Fa'agata le tafe toto o veins varicose ma tu'uina atu fa'alavelave fa'afuase'i → venous thrombosis i le nofoaga ligation → tissue necrosis → fibrosis → mou atu o veins varicose.
(2) Puipuiga
Mo le feololo i le ogaoga o le esophageal varices, o vein varicose ta'itasi e fa'apipi'i fa'asolosolo agai i luga mai lalo i luga. O le ligator e tatau ona latalata i le mea e mafai ona faʻatatau i le faʻamaufaʻailogaina o le vein varicose, ina ia faʻapipiʻi atoatoa ma faʻamaufaʻailogaina vaega taʻitasi. Taumafai e ufiufi uma vein varicose i le sili atu ma le 3 points.
E tusa ma le 1 i le 2 vaiaso e pa'u'u ese ai le necrosis pe a uma le necrosis fusi. E tasi le vaiaso talu ona uma le taotoga, o le papala i le lotoifale e mafai ona mafua ai le tele o le toto, pa'u le pa'u o le pa'u, ma le tipiina o veins varicose toto. E mafai e le EVL ona tineia vave veins varicose ma e itiiti ni fa'alavelave, ae toe fo'i mai veins varicose. O le vaega o loʻo i le itu maualuga;
E mafai e le EVL ona poloka le toto toto o le vein gastric agavale, vein esophageal, ma vena cava. Ae peitaʻi, a maeʻa ona poloka le tafe toto o le esophageal, o le a faʻalauteleina le vein o le gastric ma le perigastric venous plexus, o le a faʻateleina le tafe toto, ma o le a faʻateleina le toe faʻaleleia i le taimi. O le mea lea, e masani ona manaʻomia le faʻapipiʻiina o fusi faʻatasi e faʻamalosia ai togafitiga. Ole ta'amilosaga ole vein varicose e tatau ona itiiti ifo ile 1.5 cm.
4) Fa'alavelave ole EVL
(1) Tele le tafe toto ona o papala i le lotoifale e tusa ma le 1 le vaiaso talu ona uma le taotoga;
(2) Fa'ato'a toto, gau le pa'u pa'u, ma le toto e mafua mai i veins varicose;
(3) Fa'ama'i.
5) Toe iloiloga o le EVL
I le tausaga muamua ina ua uma le taotoga EVL, ate ma fatugaʻo galuega, B-ultrasound, faʻasologa o le toto, galuega faʻamalosi, ma isi mea e tatau ona toe iloiloina i le 3 i le 6 masina. E tatau ona toe iloilo le fa'ai'uga ile ta'i 3 masina, ona toe ta'i 0 i le 12 masina.
6)EVS vs EVL
Pe a faatusatusa i le sclerotherapy ma le ligation, e leai se eseesega tele i le tino ma le toe toto toto i le va o le lua. Mo tagata mamaʻi e manaʻomia togafitiga faifaipea, e masani ona fautuaina le ligation. O nisi taimi e tuʻufaʻatasia ai le ligation ma le sclerotherapy, lea e mafai ona faʻaleleia togafitiga. Aafiaga. I atunu'u mamao, e fa'aogaina fo'i u'amea ua ufiufi atoa e taofi ai le tafe toto.
Togafiti tui tui kelu endoscopic (EVHT)
vaega 3
O lenei metotia e talafeagai mo le gastric varices ma le esophageal variceal toto i taimi faʻafuaseʻi.
1) Faʻalavelave o le EVHT: e masani lava o le pulmonary artery ma le portal vein embolism, ae o le aʻafiaga e matua maualalo.
2) Tulaga lelei o le EVHT: veins varicose vave mou atu, toe toto toto e maualalo, faʻalavelave e fai si laʻititi, faʻailoga lautele ma faigofie tekinolosi.
3) Mea e tatau ona matauina:
I le endoscopic tissue kelu tui tui, e tatau ona lava le aofaʻi o tui. Endoscopic ultrasound e tele sona sao i le togafitiga o veins varicose ma e mafai ona faʻaitiitia ai le lamatiaga o le toe tafe toto.
O loʻo i ai lipoti i tusitusiga mai fafo e faʻapea o le togafitiga o le gastric varices ma coils poʻo le cyanoacrylate i lalo o le taʻitaʻiga a le endoscopic ultrasound e aoga mo varices gastric i le lotoifale. Pe a faatusatusa i tui cyanoacrylate, endoscopic ultrasound-guided coiling e manaʻomia ai le itiiti ifo o tui intraluminal ma e fesoʻotaʻi ma nai mea leaga.
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Taimi meli: Aukuso-15-2024